Лекарство против сифилиса Бициллин: описание и схема лечения. Лечение сифилиса у мужчин: все что нужно знать Методика лечения бициллин 5 сифилис

Лечение сифилиса бициллином довольно распространено в дерматовенерологической практике. Конечно, любое назначение препаратов и подбор схемы лечения весьма индивидуален, ведь существуют разного рода противопоказания или банальная непереносимость препарата. Однако данное средство уже не одно десятилетие доказывает, что его эффективность весьма высока.

В этой статье речь пойдет о характеристике препарата, способах его применения при сифилисе, а также мерах профилактики данного заболевания.

Прежде, чем перейти непосредственно к ознакомлению с лекарственным средством, вспомним что собой представляет сифилис. Это широко встречающееся венерологическое заболевание, с преимущественно половым путем передачи, за возникновение которого отвечает бледная трепонема.

Проявляться болезнь начинает с образования твердого шанкра (в большинстве случаев на половых органах), появления различных высыпаний на теле, увеличения лимфатических узлов, поражения нервной системы, выпадения волос, обширных поражений органов, тканей и костей, образования гуммы. В заключительной стадии болезни происходит потеря зрения, паралич, нарушаются когнитивные функции психики и т.п. Однако применяя адекватное лечение всего этого можно избежать.

Бициллин – природный антибиотик, входящий в группу пенициллинов. Обладает свойством подавлять синтез клеточных оболочек и стенок микроорганизмов, что создает препятствия для роста и размножения бактерий.

Несмотря на активность бициллина против большинства грамположительных и некоторого количества грамотрицательных бактерий — простейшие, вирусы, грибы и подавляющее количество грамотрицательных микроорганизмов устойчивы к данному средству. Препарат выпускается в порошке для приготовления растворов, используемых для внутримышечного введения.

По составу антибиотик различают следующим образом:

1. В бициллине 1 содержание бензатин бензилпенициллина равняется 300, 600 или 1200 тысячам ЕД.
2. В состав бициллина 3 входит бензатин бензилпенициллин, бензилпенициллина натриевая соль и бензилпенициллина новокаиновая соль. Пропорции всех веществ равны – 200 или 400 тыс. единиц действия.
3. Бициллин 5 является сочетанием бензилпенициллин новокаиновой соли и бензатина бензилпенициллина в пропорциях 300 тыс. и 1200 тыс. ЕД.

К примеру, 5 бициллин достигает максимальной концентрации на протяжении первых часов после инъекции и сохраняет достаточный уровень для эффективного лечения на протяжении месяца. Малая часть препарата подвергается трансформации и выводится почками.

Инструкция к препарату гласит, что приготовление раствора должно происходить непосредственно перед применением. Для разбавления подходит изотонический раствор NaCl, стерильная вода или раствор прокаина.

Важно! Перед применением лекарства необходимо проверить пациента на переносимость этого антибиотика.

К побочным эффектам от применения лекарства относят появление:

• головной боли, головокружения, шума в ушах;
• бронхоспазма;
• диареи, тошноты, нарушения функции печени;
• стоматита, глоссита;
• интерстициального нефрита;
• нарушения функции миокарда, колебаний АД;
• гемолитической анемии, тромбоцитопении, лейкопении, эозинофилии;
• крапивницы, кожных высыпаний, дерматита, отеков;
• озноба, лихорадки;
• отека Квинке, анафилактического шока;
• суперинфекции.

При повышенной чувствительности к пенициллинам или новокаину применение Бициллина 5 запрещено. С осторожностью назначают препарат людям, страдающим сенной лихорадкой, крапивницей или бронхиальной астмой.

Схемы лечения сифилиса

На протяжении последних лет научно-исследовательские институты и кафедры медвузов подтверждают эффективность новых методов лечения у взрослых, что сказывается на его продолжительности. К примеру, кафедра I ММИ рекомендует однокурсовой способ лечения метилурацилом и бициилином-5.

Помимо лечения больного человека, врач должен назначить курс терапии лицам, которые имели половые или бытовые контакты с пациентом, инфицированным сифилисом в заразном периоде, если с момента контакта прошло не больше 2-3 месяцев. Терапия проводится по следующей схеме: подразумевается амбулаторное лечение, в ходе которого используют бициллин-5 одноразово, дозой 1500000 ЕД.

При первичном и вторичном сифилисе применяют следующие методики:

1. В случае первичного серонегативного или вторичного свежего сифилиса в течении 16 суток проводят пенициллинотерапию. Через 3 часа после ее завершения вводят в\м бициллин 5 при сифилисе в дозе 3000000 ЕД (с употреблением антигистаминного препарата за пол часа до инъекции).
2. Данная схема лечения сифилиса бициллином применяется для стационарно-амбулаторного лечения. На протяжении недели используют водорастворимый пенициллин 8 раз в сутки по 500 тыс. ЕД. После этого амбулаторно продолжают лечение бициллином 5 дважды в неделю по 1.5 млн ЕД. Первую инъекцию бициллина делают в стационаре, через 3 часа после последнего укола пенициллина. Кроме этого пациенты получают биогенные стимуляторы или иммуностимуляторы.
3. Используется для лечения в условиях амбулатории. Используют дозу бициллина-5 размере 1500000 ЕД. Первую инъекцию проводят неполной дозой 300 тыс. ЕД, вторую инъекцию производят на второй день терапии в полной дозе, следующие дозы вводят в\м дважды в неделю. Число инъекций варьируется в пределах 7-10, в зависимости от стадии сифилиса.
4. Ввод бициллина-5 осуществляется 2 раз в 5 дней дозировкой 2250000 ЕД (при весе пациента до 70 кг). Суммарную дозу рассчитывают так: 200 тыс. единиц действия на 1 кг массы тела. Метилурацил применяют внутрь по 0.5 г четыре раза в сутки с шестичасовыми перерывами. Курс лечения по 2 недели с недельным перерывом.

При вторичном рецидивном или скрытом раннем сифилисе схемы лечения могут быть следующими:

1. Эту схему применяют при стационарно-амбулаторном лечении. В условиях стационара используют натриевую соль в\м в дозе 100000 ЕД, разведенную в физиологическом растворе или дистиллированной воде 6 раз в день, курсом в 2 недели. Далее для амбулаторной терапии применяют 1500000 ЕД бициллина 5 дважды в неделю. Помимо антибиотиков применяют витамины, гепатопротекторы и иммуномодуляторы.
2. Для терапии в условиях амбулатории применяют бициллин при сифилисе дозировкой 150000 ЕД. Первый укол делают дозой 300 тыс. ЕД, а второй – на второй день терапии в полной дозе. Следующие инъекции применяют по плану: дважды в неделю, всего 15 штук.

Для пациентов со скрытым или поздним сифилисом начинают подготовку бийохинолом по 2 мл через день в\м, чтобы суммарная доза препарата составляла 12-14 мл, после чего применяют пенициллинотерапию в течении 28 дней по 400 тыс. ЕД с интервалами в 3 часа. Бийохинол можно заменить бисмоверолом по 1 мл в\м, курсом 18-20 мл.

Через месяц перерыва проводят аналогичный курс лечения. При повторном курсе рекомендована замена пенициллина на бициллин-5 по 1500000 ЕД дважды в неделю курсом в 8 уколов.

Применение профилактического лечения

Клиническим и рентгенологическим исследованиям в первые три месяца после рождения подлежат дети, чьи матери больны, болели или находились в тесном контакте с инфицированным сифилисом человеком. Также обязательно необходима консультация и обследование педиатра, невропатолога, дерматовенеролога, окулиста, рентген костей рук и ног, анализ РИФ или РИТ. Для профилактического лечения используют пенициллин или полусинтетические антибиотики (ампициллин, оксациллин).

Дети матерей, которые больны сифилисом и не получали специфической терапии, подлежат лечению по одной из схем лечения раннего врожденного сифилиса, даже при отсутствии клинической симптоматики заболевания. Профилактическую терапию проводят в дозировке 100 тыс. ЕД на 1 кг веса ребенка (препарат вводят 6 раз в сутки, каждые 4 часа) в течении 2-3 недель, в зависимости от того получала мать лечение или нет, и в каком триместре беременности оно проводилось.

Цена бициллина-5 начинается от 15 рублей и максимально достигает 200 рублей, в зависимости от региона проживания и завода изготовителя медикамента. Таким образом лечение сифилиса является доступным для всех слоев населения.

Из фото и видео в этой статье нам стали известны общие характеристики препарата, а также наиболее эффективные схемы лечения сифилиса на разных стадиях.

Частые вопросы врачу

Сифилис и дети

Здравствуйте. Расскажите, по какому принципу происходит лечение приобретенного сифилиса у детей?

Приветствую. Для лечения используются те же препараты, что и при «взрослой» терапии. Дозировка рассчитывается на 1 кг веса ребенка, при первичном и вторичном свежем сифилисе длительность терапии составляет 14 дней, при рецидивном вторичном или раннем скрытом- 28 дней. Поздний скрытый приобретенный сифилис лечится по схеме позднего врожденного заболевания.

Какое можно дать определение диагнозу « »? Это очень опасное, к сожалению, достаточно распространенное заболевание венерического характера. Оно может привести к достаточно тяжелым последствиям и может стать хроническим. У него волнообразное течение. Возбудителем является бледная трепонема. Чаще всего она проникает в организм именно при половых контактах. Крайне редко - бытовым путем. А еще более редки случаи, когда болезнью заражается ребенок в утробе матери.

Для этого заболевания характерно поражение слизистых и внутренних тканей.

Как лечат эту болезнь? Преимущественно, антибактериальными средствами: то есть, антибиотиками. Один из них - бициллин. Медицинская терапия сифилиса в общем, и бициллином в частности, происходит по разным схемам.

Само по себе лекарство содержит природный пенициллин.

Обычно бициллин при сифилисе применяют в случае, если по решению врача применяется схема для превентивного лечения или схема для специфического лечения. У этого препарата есть свои особенности, хоть он и применяется на разных стадиях лечения:

Схема лечения сифилиса бициллином

Если болезнь была обнаружена поздно, т. е. вошла в один из последних этапов, то лечение бицилином обычно совмещают с иммунокоррегирующей, эфферентной и стимулирующей терапией, а также:

1. Если болезнь серорезистентная, то описываемый препарат нужно совмещать с препаратами висмута.
2. Нужно 5 курсов введения препарата, а перерыв между ними должен составлять минимум месяц.
3. В других источниках сказано, что принимать нужно 1 раз в 4 недели по 1200000 ЕД +300000 ЕД.
4. Если касаться темы детей, то если больной ребенок дошкольного возраста, то нужно принимать 480000 ЕД +120000 ЕД раз в 3 недели, а если ребенок старше 8 лет, то нужно принимать 960000 ЕД +240000 ЕД раз в 4 недели.

Для того, чтобы повысить сопротивляемость организма инфекциям, нужно еще принимать иммуностимулирующие средства. Например, могут использоваться следующие препараты: экстракт алоэ, циклоферон, и т. д. Но очень желательно, не заниматься самолечением, а проконсультироваться с лечащим врачом.

Выполняется аутогемотерапия. Она мобилизует защитные силы организма и запускает механизм, по которому организм начинает вылечиваться сам.

Если говорить не о бициллине-5, то лечение «первым и «третьим» (то есть, в конце препарата стоят эти цифры) этим лекарством возможно лишь на повторных курсах.

Противопоказания

Кому противопоказан препарат? Следующим типам людей:

• Кто гиперчувствителен к компонентам препарата.
• Поллиноз, бронхиальная астма, крапивница и др. аллергические заболевания принимать с большой осторожностью.
• Гиперчувствительность к разного рода ЛС, в том числе к сульфаниламидам, и антибиотикам.

Как принимать это лекарство женщинам, кормящим грудью? И можно ли? Только если предполагаемая польза для матери превышает риск, который возможен для ребенка. Если это возможно, следует прекратить кормление грудью, если необходимо назначить бицилллин. В частности, бициллин 5 при сифилисе.

Побочные действия

Как у любого другого сильного лекарства, у бициллина есть противопоказания.

От этого лекарства могут возникнуть аллергии. Выражаются они (точнее, могут выражаться у тех, у кого возникла аллергия) в следующих симптомах:

• сыпь на слизистых оболочках и на коже;

• крапивница и начинают болеть суставы;

• эозинофилия и дермати.

А также может быть мультиформная эритема, и самые опасные, итогом которых очень часто бывает летальный исход - отек Квинке, анафилактический шок.

Считаете ли вы, что ни в коем случае нельзя без серьезного повода употреблять Бициллин?

Да Нет

Возможны и побочные эффекты со стороны сердца и сосудов. Это анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гипокоагуляция.

Прочие побочные эффекты, которые должны были быть в начале раздела:

• начинает болеть голова;
• повышения температуры;
• стоматит;
• глоссит;

Если терапия достаточно длительна - суперинфекция, которая вызвана устойчивыми к препарату микроорганизмами и грибами.

Видео

Также вы можете посмотреть видеоролик, где венеролог-уролог расскажет вам, есть ли шанс на выздоровления от сифилиса при помощи Бициллина.

Вот такое полезное лекарство - бициллнн, в частности - бициллин-5. Но это очень сильное лекарство, поэтому применять его нужно с глубокой осторожностью и желательно, под наблюдением врача.

Инструкция по лечению и профилактике сифилиса содержит ряд вариантов схем лечения больных сифилисом, из которых лечащий врач может выбрать наиболее благоприятный метод для данного больного. До начала лечения необходимо уточнить у больного переносимость пенициллина в прошлом.

При хорошей переносимости в истории болезни делается запись: «Указаний на непереносимость пенициллина в анамнезе нет». С целью профилактики возможных аллергических осложнений рекомендуется проводить кожный тест на переносимость пенициллина, а за 30 мин до первой инъекции, также перед каждой инъекцией дюрантных препаратов (новокаиновая соль бензилпенициллина, бензатин-бензилпенициллин и другие средства) следует назначать по 1 таблетке одного из антигистаминных средств (диазолин, супрастин, димедрол, тавегил, пипольфен, фенкарол и др.). Лечение больных сифилисом детей имеет ряд особенностей, зависящих от характера инфекции (приобретенный или врожденный сифилис), стадии заболевания, возраста и массы тела ребенка.

Превентивное лечение

Этот метод эффективен в отношении лиц, имевших половой или тесный бытовой контакт с больными в ранних стадиях сифилиса, если с момента контакта прошло не более 2 месяцев. Лечение проводят амбулаторно бициллином-1, бициллином-3 или бициллином-5 в разовых дозах соответственно 1,2 млн. ЕД, 1,8 млн. ЕД или 1,5 млн. ЕД 2 раза в неделю; на курс — 4 инъекции.

Можно использовать импортный бензатил-бензилпенициллин (экстенциллин, ретерпен или др.). Достаточно одной инъекции в дозе 2,4 млн. ЕД.

В условиях стационара для превентивного лечения можно применять натриевую или калиевую соль пенициллина по 400 тыс. ЕД на инъекцию 8 раз в сутки (через 3 ч) на протяжении 14 дней. Возможно также применение новокаиновой соли пенициллина по 600 тыс. ЕД 2 раза в сутки также в течение 14 дней.

Лицам, у которых с момента контакта с больным сифилисом прошло от 2 до 4 месяцев, проводят двукратно клинико-серологическое обследование (с исследованием КСР, РИТ, РИФ) с интервалом в 2 месяца. Если с момента контакта прошло более 4 месяцев, показано однократное клинико-серологическое обследование.

Превентивное лечение реципиента, которому перелита кровь больного сифилисом, проводят по одной из методик, рекомендуемых для лечения больных первичным серопозитивным (вторичным свежим) сифилисом, если с момента трансфузии прошло не более 3 месяцев. В случаях, если этот срок составляет от 3 до 6 месяцев, реципиент подвергается клинико-серологическому контролю (с постановкой КСР, РИТ, РИФ) дважды с интервалом в 2 месяца. Если после переливания крови прошло более 6 месяцев, то реципиент подвергается однократному клинико-серологическому обследованию.

Новые методы лечения раннего сифилиса (длительность не более 2 лет). При первичном серонегативном сифилисе достаточно одной инъекции экстенциллина в дозе 2,4 млн. ЕД при первичном серопозитивном и вторичном сифилисе — 2 инъекции по 2,4 млн. ЕД с интервалом в 7 дней.

Больным вторичным рецидивным сифилисом с массой тела более 85 кг и больным ранним скрытым сифилисом — 3 инъекции экстенциллина в дозе 2,4 млн. ЕД с интервалами в 7 дней. Перед введением 2,4 млн. ЕД препарат разводят в 8 мл воды для инъекций (можно в 0,25%-ном растворе новокаина) и вводят внутримышечно двухмоментно (можно в обе ягодицы). За 20—30 мин до инъекции больному дают 1 таблетку антигистаминного препарата.

Эффективность терапии препаратами бензатинпенициллина объясняется не только длительным сохранением трепонемоцидной концентрации в крови, но и сохранением резервных возможностей нейтрофилов.

При непереносимости пенициллина, а также при сочетании сифилиса и урогенитального хламидиоза хороший терапевтический эффект при ранних формах сифилиса достигается назначением внутрь сумамеда (азитромицин) в течение 10 дней по 0,5 г в день за 1 ч до или через 2 ч после еды.

При наличии у больного смешанной хламидийно-сифилитической инфекции первый прием сумамеда составляет 1 г, суммарная доза — 5,5 г препарата. Следует учитывать, что к сумамеду, как и к другим антибиотикам, кроме пенициллина, бледная трепонема может быть устойчива (в 1—1,5 % случаев).

Роцефин (цефтриаксон) показал высокую терапевтическую эффективность при лечении больных свежими формами сифилиса, которая заключается в разрешении клинических проявлений, быстрой и стойкой негативации серологических реакций, отсутствии серологических и клинических рецидивов. Оптимальной методикой лечения свежих форм сифилиса является дозировка в 0,5 г, вводимая внутримышечно через день в течение 10 дней (5 инъекций). Для превентивного лечения эритромицин, эрициклин, тетрациклин или олететрин применяют по 0,5 г 4 раза в сутки, а метациклин — по 0,3 г, доксициклин — по 0,1 г 3 раза в день в течение 14 дней.

У больных первичным сифилисом эти антибиотики в тех же дозах применяют на протяжении 20 дней, при вторичном свежем — 25 дней. У больных вторичным рецидивным, ранним скрытым сифилисом лечение резервными антибиотиками (эритромицином, эрициклином, олететрином и тетрациклином) осуществляется в тех же суточных дозах в течение 40 дней. При позднем скрытом сифилисе возможно сочетание этих антибиотиков и препаратов висмута. Не рекомендуется назначать препараты тетрациклиновой группы детям до 8 лет, так как эти средства взаимодействуют с костной тканью.

Кроме того, необходимо учитывать химико-фармакологические особенности этих препаратов при приеме их внутрь. Эритромицин следует принимать за полчаса до или через час-полтора после приема пищи, так как он разрушается в кислой среде желудочного сока. Препараты тетрациклиновой группы, особенно доксициклин, рекомендуется принимать во время или после еды, ибо они могут раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Тетрациклин, олететрин не следует запивать молоком или принимать одновременно с лекарственными средствами, понижающими кислотность желудочного сока, поскольку при этом образуются нерастворимые комплексы с солями кальция и магния.

Доксициклин, в отличие от других антибиотиков тетрациклинового ряда, лишен этого недостатка. Он более удобен еще и потому, что пролонгированный эффект его действия позволяет увеличить ночной перерыв в приеме препарата. При лечении всеми антибиотиками тетрациклинового ряда рекомендуется избегать длительного облучения прямыми солнечными лучами ввиду возможного проявления фотосенсибилизирующего побочного действия.

Лабораторная диагностика сифилиса Клинико-серологический контроль после окончания лечения

Лечение сифилиса

Для успешного снижения заболеваемости сифилисом установле­на необходимость комплекса мероприятий. Своевременная диагнос­тика с выявлением источников и контактов сочетается с активным назначением современного лечения в соответствии с особенностями организма больного и своеобразием симптоматики процесса. Проводимая многими научно-исследовательскими институтами, кафедра­ми кожных и венерических болезней медицинских институтов ра­бота, направленная на совершенствование методов лечения сифи­лиса неоднократно обсуждалась на съездах и международных симпо­зиумах дерматовенерологов. При этом вырабатывались рекоменда­ции и инструкции по применению теоретически обоснованных и практически проверенных многолетними клиническими наблюде­ниями методов и схем, обеспечивающих полноценный терапевти­ческий эффект.

Принципы и методы лечения. Препараты для лечения больных си­филисом называются противосифилитическими средствами. Их на­значают после установления диагноза с обязательным подтвержде­нием его лабораторными данными. Рекомендуется начинать лечение возможно в более ранние сроки (при ранних активных фирмах си­филиса - в первые 24 ч), поскольку чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз и эффективнее его результаты.

Инструкцией предусмотрены следующие схемы лечения проти­восифилитическими препаратами.

1. Специфическое лечение больных сифилисом с установленным и подтвержденным диагнозом.

2. Превентивное лечение лиц, находившихся в тесном бытовом или половом контакте с больными сифилисом. Эта схема имеет значение, если с момента контакта пришло не более 2 мес. По исте­чении этого срока превентивное лечение не достигает цели; оно не назначается, а данное лицо подвергается клинико-серологическому ежемесячному контролю в течение 6 мес.

3. Профилактическое лечение с целью профилактики врожден­ного сифилиса проводится в отношении беременных, болевших в прошлом сифилисом, получивших полноценную терапию, но не снятых с учета, а также беременных, получивших полноценное противосифилитическое лечение и снятых с учета по поводу сифилиса. Профилактическое противосифилитическое лечение назначают но­ворожденным, если они родились без клинических и серологичес­ких симптомов сифилиса от матерей неполноценно лечившихся в прошлом или не успевших получить полностью профилактическое лечение во время беременности.

4. Пробное лечение назначают лицам, у которых клиническая картина позволяет подозревать наличие поздних третичных сифи­литических поражений кожи, суставов, костей, внутренних орга­нов и нервной системы, а лабораторные, серологические исследования (КСР, РИФ, РИБТ) не могут подтвердить или отвергнуть такой диагноз.

5. Больные гонореей с невыявленными источниками заражения в случае невозможности установить за ними диспансерное наблюде­ние (лица без определенного места жительства, работы и ведущие аморальный образ жизни и т. д.), подлежат превентивному противо-сифилитическому лечению в условиях стационара. В тех случаях, когда госпитализация этих больных не представляется возможной, превентивное лечение проводится амбулаторно одним из дюрантных препаратов пенициллина.

За последние годы накоплен большой материал по организации и оптимизации современных методов лечения больных различными стадиями и формами сифилиса. Основной тенденцией в настоящее время является совершенствование методов лечения с целью укоро­чения продолжительности его по всем схемам. В основу разработан­ных методов положен принцип повышения разовых и курсовых доз антибиотиков при различных стадиях сифилиса в комплексе с не­специфической терапией, а также метод лечения свежего сифилиса рекомендуемый ВОЗ, с использованием импортного бензатин-пенициллина G и др.

Противосифилитические средства.

С начала 60-х годов пенициллин и его дюрантные производные являются препаратами выбора при лечении больных сифилисом. Наибольшее распространение среди дюрантных пенициллинов по­лучила N.N-дибензилэтилендиаминовая соль бензилпенициллина, которая производится во многих странах мира под различными на­званиями - бициллин-1, ретарпен, экстенциллин, тардоциллин, пентибен. Высокая терапевтическая эффективность, минимальные сроки лечения (1-2 нед), высокие экономические показатели ставят бензатин-бензилпенициллин на одно из ведущих мест среди извест­ных препаратов для регулярного лечения больных сифилисом. Зару­бежные исследователи, опираясь на данные фармакокинетики, от­казались от применения многокомпонентных антибиотиков, оста­новив свой выбор на бензатин-бензилпенициллине, однократная инъекция которого в дозе 2,4 млн ЕД обеспечивает трепонемоцид-ную концентрацию антибиотика в крови в течение 21-23 сут.

Предварительно всем больным до начала антибиотикотерапии назначают антигистаминные средства в таблетках.

Время исчезновения бледной трепонемы с поверхности шанкров и эрозивных папул при введении экстенциллина составило от 2 до 10 ч, ретарпена - от 4 до 10 час (в среднем - 7 ч), а бициллина-1 - от 7 до 10 ч (в среднем 5 ч).

Время полной негативации КСР в зависимости от стадии сифи­лиса при лечении экстенциллином, ретарпеном, по данным В.А. Аковбян, К. К. Борисенко, колебалось в пределах 1-3 до 10-12 мес (вторичный рецидивный и ранний скрытый сифилис).

Лечение больных сифилисом осуществляется специфическими препаратами, к которым относятся трепонемоцидные антибиотики типа калиевой и натриевой соли бензилпенициллина, бициллин-1, бициллин-3, бициллин-5 и антибиотики резерва - эритромицин, тетрациклин, олететрин, эрициклин. Бензилпенициллин и его про­изводные являются в настоящее время основными средствами лече­ния больных сифилисом. Применяют бензилпенициллин в виде на­триевой (калиевой и новокаиновой) соли. Производными бензил­пенициллина являются дюрантные препараты, т. е. препараты с про­лонгированным терапевтическим действием. К ним относятся би-циллин-1, бициллин-3 и бициллин-5. Ранние формы сифилиса луч­ше поддаются лечению пенициллином, чем скрытые и поздние.

Бензилпенициллина калиевая соль. Назначают взрослым внутри­мышечно по 250 000-500 000 ЕД через 3-4 ч. Детям до 1 года назна­чают по 50000-100000 ЕД/кг, детям старше 1 года - по 50 000 ЕД/ кг в сутки. Суточную дозу распределяют на 4-6 введений.

Бензилпенициллина новокаиновая соль (син.: Novocillin, Benzylpenicillinum, Biocillin). Препарат медленно всасывается и при внутримышечном введении оказывает пролонгированное действие. Терапевтическая концентрация в крови сохраняется до 12ч. Вво­дится только внутримышечно 1 -2 раза в сутки по 300 000-600 000 ЕД. Детям до 2 лет - 50 000 ЕД/кг, от 2 до 7 лет - 250 000 ЕД/кг, от 7 до 14 лет - 500 000 ЕД/кг.

Бициллин-1 (син.: Benzathini, Benzylpenicillinum, Duapen). Об­ладает дюрантными свойствами. Вводят внутримышечно 300 000-600 000 ЕД 1 раз в неделю или по 1200 000 ЕД 2 раза в месяц. Детям - 1 раз в неделю 5000-10 000 ЕД/кг или 20 000 ЕД/кг 2 раза в месяц. Импортные препараты (экстенциллин, ретерпен и др.) вво­дят внутримышечно по 2 400 000 ЕД.

Бициллин-3 [смесь бициллина-1, бензилпенициллина калиевой (или натриевой) соли и бензилпенициллина новокаиновой соли]. В отличие от бициллина-1 отмечается более высокая концентрация препарата в крови в течение первых 3-6 ч и более быстрое его выведение из организма, в связи с чем препарат следует вводить чаще. Назначают внутримышечно по 1500 000 ЕД 1 раз в 3 дня или по 1 800 000 ЕД 2 раза в неделю.

Бициллин-5 (смесь бициллина-1 и бензилпенициллина новокаи­новой соли в соотношении 4:1). Препарат вводят внутримышечно детям от 1 года до 5 лет - 300 000-600 000 ЕД 1 раз в 2 cvt, от 5 до 10 лет - 1200 000-1500 000 ЕД, от 10 до 15 лет - 1 200"000-1 800 000 ЕД и взрослым - 1 500 000 - 1 800 000 ЕД в соответствии с инструкцией.

С 1980 г. в практику амбулаторного лечения сифилиса был вне­дрен дюрантный препарат экстенциллин (Benzathine Benzilpenicillin G), обеспечивающий при введении дозы 2,4 млн. ЕД стабильную и длительную пенициллинемию на 23-й день после введения. Экстен­циллин проникает через плацентарный барьер и в молоко матери. Его аналог - ретарпен назначают внутримышечно по 1,2 млн ЕД или 2,4 млн ЕД, так же как экстенциллин, 1 раз в неделю в коли­честве 1, 2 или 3 инъекций в зависимости от возраста, массы тела и стадии ранних форм сифилиса. При непереносимости пенициллина используются антибиотики широкого спектра действия - эритро­мицин, тетрациклин, олететрин, доксициклин и сумамед. Для пре­вентивного лечения эритромицин, тетрациклин, олететрин назна­чают по 0,5 г 4 раза в день, доксициклин по 0,1 г 3 раза - 14 дней. При свежих формах сифилиса эти антибиотики в тех же дозах при­меняют: на протяжении 20 дней - при первичном, 25 дней - при вторичном свежем и 40 дней - при вторичном рецидивном и скры­том раннем. Сумамед (азитромицин) назначают внутрь по 0,5 г 1 раз вдень 10 дней. При непереносимости пенициллина и антиби­отиков широкого спектра действия Американским центром контро­ля ЗППП для лечения сифилиса рекомендуется роцефин (цефтри-аксон) по 1,0 г внутримышечно через день, в течение 5 или 10 дней в соответствии с первичным серопозитивным или вторичным све­жим сифилисом.

Неспецифическое лечение.

Несмотря на успешное применение влечении сифилиса препара­тов пенициллина, висмута и йода, у части больных все еще регист­рируются серорезистентность и серорецидивы. Для объяснения ме­ханизмов их развития изучалось состояние белкового и аминокис­лотного, углеводного обмена, клеточного и гуморального иммуни­тета. Выявленные нарушения послужили основанием для включе­ния в комплексную терапию больных сифилисом дополнительно к специфическим противосифилитическим средствам патогенетичес­ких препаратов и методов. Неспецифическое лечение особенно по­казано больным, у которых, несмотря на регулярное, полноценное специфическое лечение, отмечается замедление или отсутствие не-гативации серологических реакций (относительная или абсолютная серорезистентность), а также (еще чаще) больным, начавшим лече­ние по поводу поздних форм сифилиса, врожденного сифилиса нейро- и висцерального сифилиса, позднего скрытого серопозитив-ного сифилиса. В качестве средств неспецифической терапии ис­пользуются пиротерапия, витаминотерапия, инъекции биогенных стимуляторов (экстракта алоэ, плаценты, стекловидного тела, спле-нина и др.), иммуномодуляторы (декарис, метилурацил, пенток-сил, нуклеинат натрия, активин, пирроксан, реинфузия УФ-облу-ченной аутокрови), ауто гемотерапия, гемотрансфузии, оксигеноте-рапия и курорто- и бальнеотерапия. Неспецифическая терапия на­значается после обследования больного с учетом показаний и про­тивопоказаний к тем или иным препаратам.

Пиротерапия считается наиболее действенным способом неспе­цифического лечения сифилиса. Широко распространен метод пи-ротерапии с помощью инъекции пирогенала (сложный липополи-сахарид, образующийся в процессе жизнедеятельности микроорга­низмов Pseudomonas aeruginosa, и др.). Пирогенал назначают внут­римышечно по 50-100 МПД с постепенным повышением дозы до 200-300 МПД. Инъекции проводят через 2-3 дня с учетом реакции больного. При хорошей переносимости разовая доза препарата мо­жет быть увеличена до 1000 МПД. Курс лечения 10-12 инъекций. Наиболее выраженная температурная реакция наступает после пер­вых трех инъекций. Однако у некоторых больных температурная реакция на пирогенал бывает незначительной, но стимулирующее действие препарата проявляется и при отсутствии лихорадочной ре­акции.

Продигиозан - высокополимерный липополисахаридный комп­лекс, получаемый из Bact.prodigiosum. Назначается внутримышечно один раз в 4-5 дней в дозах от 25 до 125 мкг, на курс от 5 до 8 инъекций.

Наиболее точным дозированным методом пиротерапии является электропирексия с использованием ультравысокочастотного гене­ратора ПУФ-600. Электропирексия особенно эффективна, так как с помощью аппарата ПУФ-600 четко контролируется повышение тем­пературы до определенного уровня и необходимой продолжитель­ности. Всего на курс электропирексии рекомендуется 10-15 сеансов.

Пирогенная терапия назначается больным с серологическими ре­цидивами и серорезистентностью. Она также применяется больным с вторичным рецидивным, ранним и поздним скрытым сифилисом, особенно при обнаружении патологии в спинномозговой жид­кости, больным поздними формами нейросифилиса и больным с замедленной негативацией серологических реакций. Проведение пи­ротерапии требует постоянного контроля за морфологическим со­ставом крови, артериальным давлением.

Иммунокорригирующую терапию используют при раннем скры­том и поздних формах сифилиса, вторичном рецидивном, серорезистентном сифилисе и у больных любой формой сифилитической инфекции, если имеются признаки злокачественного течения забо­левания, а также при наличии сопутствующих заболеваний, разви­вающихся на фоне иммуносупрессии (хроническая пиодермия, кандидоз, хроническое септическое состояние, хронический алкого­лизм, прогрессирующие формы псориаза и т.д.). Иммунокорриги­руюшую терапию рекомендуется осуществлять под контролем иммунограммы. Часто используется в качестве иммуномодулятора ле­вамизол (декарис).

Благоприятный терапевтический эффект при лечении серорези-стентного сифилиса оказывают УФО, оксигенотерапия. Как неспе­цифический метод лечения при различных формах сифилиса, осо­бенно у больных с серологическими рецидивами и серорезистент­ностью, рекомендуется санаторно-курортное лечение с назначени­ем сульфидных, радоновых, углекислых и йодобромных ванн (Сочи, Мацеста, Пятигорск, Нальчик, Хадыжи и др.).

Схемы лечения сифилиса.

Инструкция по лечению и профилактике сифилиса содержит ряд вариантов схем лечения больных сифилисом, из которых леча­щий врач может выбрать наиболее приемлемый метод для данного больного. До начала лечения необходимо уточнить у больного пере­носимость пенициллина в прошлом. При хорошей переносимости в истории болезни делается запись: «Указаний на непереносимость пенициллина в анамнезе нет». С целью профилактики возможных аллергических осложнений за 30 мин до первой инъекции пеницил­лина, а также перед каждой инъекцией дюрантных препаратов (новокаиновая соль бензилпенициллина, бициллин-1, бнциллин-3, бициллин-5, экстенциллин и др.) следует назначать по 1 таблетке одного из антигистаминных средств (диазолин, супрастин, димед­рол, тавегил, пипольфен, фенкарол и др.). Лечение больных сифи­лисом детей имеет ряд особенностей, зависящих от характера ин­фекции (приобретенный или врожденный сифилис), стадии забо­левания, возраста и массы тела ребенка.

Превентивное лечение. Этот метод эффективен в отношении лиц, имевших половой или тесный бытовой контакт с больными в ран­них стадиях сифилиса, если с момента контакта прошло не более 2 мес.

Лечение проводят амбулаторно бициллином-1, бициллином-3 или бициллином-5 в разовых дозах соответственно 1200 000 ЕД, 1 800 000 ЕД или 1 500 000 ЕД 2 раза в неделю; на курс 4 инъекции.

Можно использовать импортный бензатин- бензилпенициллин (экстенциллин, ретерпен или др.). Достаточно одной инъекции в дозе 2 400 000 ЕД.

В условиях стационара для превентивного лечения можно приме­нять натриевую или калиевую соль пенициллина по 400 000 ЕД на инъекцию 8 раз в сутки (через 3 ч) на протяжении 14 дней. Воз­можно также применение новокаиновой соли пенициллина по 600000 ЕД 2 раза в сутки, также в течение 14 дней.

Лицам, у которых с момента контакта с больным сифилисом прошло от 2 до 4 мес, проводят двукратно клинико-серологическое обследование (с исследованием КСР, РИТ, РИФ) с интервалом в 2 мес. Если с момента контакта прошло более 4 мес, показано одно­кратное клинико-серологическое обследование.

Превентивное лечение реципиента, которому перелита кровь боль­ного сифилисом, проводят по одной из методик, рекомендуемых для лечения больных первичным серопозитивным (вторичным све­жим) сифилисом, если с момента трансфузии прошло не более 3 мес. В случаях, если этот срок составляет от 3 до 6 мес, реципиент подвергается клинико-серологическому контролю (с постановкой КСР, РИТ, РИФ) дважды с интервалом 2 мес. Если после перели­вания крови прошло более 6 мес, то реципиент подвергается одно­кратному клинико-серологическому обследованию.

Лечение больных первичным серонегативным, первичным серопози­тивным и вторичным свежим сифилисом.

Методика № 1 .Лечение проводится одним из дюрантных пре­паратов пенициллина - бициллином-1, бициллином-3 или бицил­лином-5. Разовая доза бициллина-1 составляет 1200000 ЕД, бицил-лина-3 - 1800 000 ЕД, бициллина-5 - 1500 000 ЕД. Число инъек­ций - семь. Первая инъекция проводится в неполной дозе - 300 000 ЕД, вторая - через сутки в полной разовой дозе; последующие инъекции - 2 раза в неделю. Методика рассчитана на амбулаторное применение.

Методика №2. Используют новокаиновую соль бензилпенициллина по 600000 ЕД 2 раза в сутки на протяжении 14 дней.

Методика №3. Лечение проводят водорастворимым пеницил­лином, который вводят внутримышечно по 400 000 ЕД через каж­дые 3 ч в течение 14 дней.

Методика №4. При первичном серонегативном сифилисе, как и при превентивном лечении, достаточно одной инъекции экстенциллина в дозе 2,4 млн ЕД.

При первичном серопозитивном и вторичном свежем сифилисе назначается 2 инъекции экстенциллина в дозе 2,4 млн ЕД с интер­валом 7 дней.

Лечение больных вторичным рецидивным и скрытым ранним сифи­лисом.

Методика №1. Лечение проводится бициллином-1, бицилли­ном-3 или бициллином-5. Первая инъекция в дозе 300 000 ЕД, для последующих инъекций разовая доза бициллина-1 составляет 1 200 000 ЕД, бициллина-3 -1800000 ЕД и бициллина-5 - 1500 000 ЕД. Препарат вводят внутримышечно 2 раза в неделю; всего 14 инъек­ций независимо оттого, какой из бициллинов применяется. Мето­дика предназначена для амбулаторного лечения.

Методика №1а. Больным вторичным рецидивным сифили­сом и ранним скрытым сифилисом лечение проводится экстенциллином в дозе 2,4 млн ЕД в количестве 3-х инъекций с интервалом в 7 дней.

Методика №2. Используется новокаиновая соль пеницилли­на по 600000 ЕД 2 раза в сутки в течение 28 дней.

Методика №3. Лечение проводят водорастворимым пеницил­лином - по 400000 ЕД 8 раз в сутки в течение 28 дней.

Методика №4. Лечение проводят водорастворимым пеницил­лином (натриевая соль), который вводят внутримышечно в разовых дозах 1 000 000 ЕД 6 раз в сутки в течение 28 дней.

Лечение больных с серологическими и клиническими рецидива­ми после лечения сифилиса проводится по одной из методик, при­веденных в данном разделе; предпочтительны методики № 3 и № 4.

При злокачественном течении сифилиса, трансфузионном си­филисе и раннем нейросифилисе рекомендуется методика № 4 в комплексе с неспецифической и симптоматической терапией.

В тех случаях, когда у больных скрытым ранним сифилисом пу­тем конфронтации, изучения анамнеза и по данным лабораторных исследований достоверно установлен срок заболевания, соответству­ющий первичному серопозитивному или вторичному свежему си­филису, лечение можно проводить по методикам, рекомендуемым для терапии указанных стадий сифилиса. Специфическое лечение больных вторичным рецидивным и ранним скрытым сифилисом целесообразно сочетать с неспецифической терапией (см. соответ­ствующий раздел).

Новые методы лечения раннего сифилиса (длительность не более 2 лет). Проведенное в Институте антибиотиков (Москва) исследо­вание кинетики препаратов бензатин-бензилпенициллина или бензатин-пенициллина G-экстенциллина (Франция) и ретарпена (Ав­стрия) позволило установить, что при однократном внутримышеч­ном их введении в дозе 2 400 000 ЕД бактерицидная концентрация в крови в отношении бледной трепонемы сохраняется в течение 23 дней (для санации организма от бледной трепонемы необходимо всего 10 дней). Учитывая эти данные, А.Л. Машкиллейсон, А. А. Кубанова, В. А. Аковбян, И. Я. Шахтермейстер и др., изучив эффект экстенциллина при лечении более чем 600 больных ранними фор­мами сифилиса, установили его сильное противосифилитическое действие и определили методику его применения. При первичном серонегативном сифилисе, как и при превентивном лечении, дос­таточно одной инъекции экстенциллина в дозе 2 400 000 ЕД, при первичном серопозитивном и вторичном сифилисе - двух инъек­ции по 2 400 000 ЕД с интервалом в 7 дней; больным вторичным рецидивным сифилисом с массой тела более 85 кг и больным ран­ним скрытым сифилисом - 3 инъекции экстенциллина в дозе 2 400 000 ЕД с интервалами в 7 дней. Перед введением препарат разводят в 8 мл воды для инъекций (можно в 0,25% растворе новокаина) и вводят внутримышечно двухмоментно (можно в обе ягодицы). За 20-30 мин до инъекции больному дают 1 таблетку антигистаминно-го препарата.

К сожалению, отечественный представитель бензатин-бензилпе­нициллина бициллин-1 не может применяться по указанной мето­дике, так как при его введении бактерицидная концентрация в крови (0,03 мкг/мл) сохраняется очень короткое время.

При непереносимости пенициллина, а также при сочетании си­филиса и урогенитального хламидиоза хороший терапевтический эффект при ранних формах сифилиса достигается назначением внутрь сумамеда (азитромицин) в течение 10 дней по 0,5 г в день (Маш­киллейсон А.Л., Гомберг М.А., Кутин С.А. и др.) за 1 ч до или через 2 ч после еды.

При наличии у больного смешанной хламидийно-сифилитической инфекции первый прием сумамеда составляет 1 г; суммарная доза 5,5 г препарата. Следует учитывать, что к сумамеду, как и к другим антибиотикам, кроме пенициллина, бледная трепонема мо­жет быть устойчива (в 1-1,5% случаев).

Эндолимфатическая терапия ранних форм сифилиса. Методика лечения больных сифилисом (сочетание эндолимфатического вве­дения натриевой соли бензилпенициллина с последующим внутри­мышечным введением бициллина-5) рекомендуется в случаях, тре­бующих достижения высокой концентрации антибиотика в трудно­доступных для его проникновения тканях (нейросифилис, злокаче­ственный сифилис и др.). При этом натриевую соль бензилпени­циллина в дозе 1 000 000 ЕД вводят эндолимфатически через каж­дые 4 ч, для чего хирургическим путем обнажают лимфатический сосуд на тыле стопы.

При первичном сифилисе такое лечение продолжается 1 сут (7 вливаний), при вторичном свежем - 2 сут (12 вливаний); при вто­ричном рецидивном и раннем скрытом сифилисе после 12 влива­ний в течение 5 сут указанный препарат в той же дозе вводят внут­римышечно через каждые 4 ч. При всех стадиях сифилиса через 3 ч после окончания лечения водорастворимым пенициллином делают однократную внутримышечную инъекцию бициллина-5 в дозе 4 500000 ЕД (по 2 250000 ЕД в каждую ягодицу).

Ослабленным больным наряду с эндолимфатической пеницил­линотерапией показано введение тималина в виде внутримышечных инъекций или эндолимфатических вливаний по 10 мг ежедневно в течение 5 дней.

Амбулаторный метод лечения больных ранними формами сифилиса отечественным бензатин-пенициллином-бициллином-1(Методические указания №98/4. по Борисенко К.К., Мосевой O.K. и др. (1998))

В методических рекомендациях описан новый метод лечения боль­ных ранними формами сифилиса отечественным дюрантным препа­ратом пенициллина - бициллином-1 (бензатин-пенициллин). Реко­мендации предназначены для использования в практической дея­тельности дерматовенерологов.

Предлагаемый метод является принципиально новым и ранее в отечественной сифилидологии не использовался. Метод удобен в применении, отличается хорошей переносимостью и высокой тера­певтической эффективностью. Он соответствует всем современным требованиям и мировым стандартам терапии сифилиса.

Настоящий метод предусматривает применение отечественного бензатин-бензилпенициллина G - бициллина-1 - при лечении больных ранними формами сифилиса. Бициллин-1 применяют внут­римышечно в разовой дозе 2 400 000 ЕД, один раз в 5 дней. Для лечения больных первичным и вторичным свежим сифилисом на­значают 3 инъекции, при вторичном рецидивном и скрытом ран­нем - 6 инъекций препарата. Превентивное лечение проводят двумя такими инъекциями.

Бициллин-1 (дибензилэтилендиаминовая соль бензилпенициллина G) представляет собой препарат пенициллина пролонгированного действия. При внутримышечном введении в виде водной суспензии образуется депо, из которого препарат медленно всасывается и в течение длительного времени поступает в кровь. Бициллин-1 явля­ется аналогом зарубежных дюрантных препаратов пенициллина, в частности экстенциллина, ретарпена, а предлагаемый метод лече­ния бициллином-1 представляет собой первый отечественный эк­вивалент зарубежного метода лечения названными препаратами. Дли­тельность лечения бициллином-1 несколько больше (10-25 дней в сравнении с 8-15 днями для зарубежных препаратов), а курсовая доза антибиотика в 1,5-2 раза выше. При этом стоимость курса лече­ния бициллином-1 вдвое ниже, чем зарубежными бензатин-пени-циллинами.

Изучение концентрации пенициллина в крови после первой и последней инъекции бициллина-1 в дозе 2 400 000 ЕД показало, что максимальное значение (пик) концентрации отмечается через 3 час после введения, и в течение первых суток концентрация ан­тибиотика держится на уровне, превышающем минимальный тре-понемоцидный (0,18 мкг/мл) в несколько раз. Перед следующей инъекцией препарата (через 5 сут) уровень концентрации был не менее чем втрое выше минимального трепонемоцидного. Определе­ние концентрации антибиотика после инъекции показало, что тре-понемоцидный уровень пенициллина сохранялся до 15-18 сут, а у ряда больных и дольше. Эти данные обосновывают надежность со­хранения оптимального уровня концентрации антибиотика в сы­воротке крови пациента при введении бициллина-1 по описывае­мой схеме.

Суспензию бициллина-1 готовят асептически непосредственно перед употреблением. Для однократной инъекции у взрослых ис­пользуется доза бициллина-1 - 2 400000 ЕД, которую разводят в 8 мл стерильной воды для инъекций или изотонического раствора натрия хлорида. Смесь перемешивают до получения равномерной взвеси, которую делят пополам и вводят глубоко внутримышечно, двухмоментно в верхний наружный квадрант обеих ягодиц. За 30 мин перед каждой инъекцией бициллина-1 пациент получает 1 таб­летку одного из антигистаминных препаратов.

При лечении детей от 2 до 14 лет назначается разовая доза из расчета 50 000 ЕД/кг. С 15-летнего возраста применяется «взрослая» дозировка препарата.

По окончании лечения пациенты проходят клинико-серологи-ческий контроль, предусмотренный действующими «Методически­ми рекомендациями попечению и профилактике сифилиса».

Показания. Метод применяется у взрослых и детей с двухлет­него возраста. Его используют в амбулаторных условиях для лечения больных первичным, вторичным свежим, вторичным рецидивным и скрытым ранним сифилисом, а также для превентивного лечения лиц, бывших в половом и тесном бытовом контакте с больными ранними стадиями сифилиса.

Противопоказания. Не рекомендуется применять данный метод у лиц с длительностью заболевания более 1 года, а также при злокачественном течении сифилиса или наличии таких его проявле­ний, как алопеция и лейкодерма. Не показано применение метода у больных с проявлениями нейросифилиса, в том числе с поражени­ями органов зрения и слуха. Не следует применять метод для лече­ния беременных, начиная с 19-20-й нед беременности. Использова­ние бициллина-1 не рекомендуется также для профилактики врож­денного сифилиса у беременных и детей. Противопоказанием к при­менению метода являются анамнестические данные о непереноси­мости препаратов пенициллина.

Возможные осложнения, их профилактика и ку­пирование. Возможны осложнения аллергического характера как в виде проявлений на коже и слизистых оболочках (дерматит, кра­пивница, отек Квинке, синдром Лайла), так и в виде анафилакти­ческого шока или его предвестников. При возникновении подобных явлений бициллин-1 должен быть отменен и назначена соответству­ющая десенсибилизирующая терапия.

Эффективность метода. Высокая терапевтическая эффек­тивность метода лечения бициллином-1 подтверждена клинически­ми и лабораторными данными и не уступает эффективности зару­бежных аналогов.

Предлагаемый метод лечения больных ранними формами сифи­лиса является принципиально новым; ранее в отечественной сифи­лидологии этот метод не использовался. Метод удобен в примене­нии, отличается хорошей переносимостью и высокой терапевтичес­кой эффективностью. Он соответствует всем современным требова­ниям и мировым стандартам терапии сифилиса.

Отдаленные результаты прослежены в течение 1-2 лет. Неудачи лечения (серорезистентность) отмечена в 2,7% случаев. Клиничес­ких и серологических рецидивов не было.

Лечение больных сифилисом при непереносимости препаратов пе­нициллина.

При непереносимости средств только пенициллиновой группы могут быть применены антибиотики широкого спектра действия: эритромицин, эрициклин, тетрациклин, олететрин, метациклин. доксициклин, азитромицин (сумамед), роцефин (цефтриаксон).

Для превентивного лечения эритромицин, эрициклин, тетра­циклин или олететрин применяют по 0,5 г 4 раза в сутки, а мета­циклин по 0,3 г, доксициклин по 0,1 г 3 раза в день в течение 14 дней. У больных первичным сифилисом эти антибиотики в тех же дозах применяют на протяжении 20 дней, при вторичном свежем - 25 дней. У больных вторичным рецидивным, ранним скрытым си­филисом лечение резервными антибиотиками (эритромицином, эри-циклином, олететрином и тетрациклином) осуществляется в тех же суточных дозах в течение 40 дней. При позднем скрытом сифилисе возможно сочетание этих антибиотиков и препаратов висмута. Не рекомендуется назначать препараты тетрациклиновой группы детям до 8 лет, так как эти средства взаимодействуют с костной тканью. Кроме того, необходимо учитывать химико-фармакологические осо­бенности этих препаратов при приеме их внутрь. Эритромицин сле­дует принимать за полчаса до или через 1-1,5 ч после приема пищи, так как он разрушается в кислой среде желудочного сока. Препара­ты тетрациклиновой группы, особенно доксициклин, рекомендует­ся принимать во время или после еды, поскольку они могут раздра­жать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Тетрацик­лин, олететрин и доксициклин не следует запивать молоком или принимать одновременно с лекарственными средствами, понижаю­щими кислотность желудочного сока, поскольку при этом образу­ются нерастворимые комплексы с солями кальция и магния. Док­сициклин в отличие от других антибиотиков тетрациклинового ряда лишен этого недостатка. Он более удобен еше и потому, что про­лонгированный эффект его действия позволяет увеличить ночной перерыв в приеме препарата. При лечении всеми антибиотиками тетрациклинового ряда рекомендуется избегать длительного воздей­ствия прямых солнечных лучей ввиду возможного проявления фо-тосенсибилизирующего побочного действия.

Специфическое, профилактическое и превентивное лечение бере­менных.

Проблема оптимизации методов диагностики и лечения сифили­са у беременных представлялась актуальной еще в 80-х годах, когда v этого контингента населения сифилис выявлялся редко и преоб­ладали скрытые его формы. Оценена эффективность новокаиновой соли пенициллина, являющейся отечественным аналогом зарубеж­ного препарата средней дюрантности - прокаин пенициллина, за­рекомендовавшего себя как эффективный препарат средней дюран­тности для лечения матери и предупреждения инфекции у плода.

Новокаиновую соль пенициллина вводят внутримышечно по 600 000 ЕД два раза в сутки. Длительность лечения соответствует тако­вой при общепринятых методиках современного лечения сифилиса и составляет 16 дней при свежих формах и 28 дней - при вторич­ном рецидивном и скрытом раннем сифилисе. Общекурсовая доза зависит от стадии заболевания и равна 19 200 000 ЕД и 33 600 000 ЕД. Со 2-й нед антибиотикотерапии при 28-дневном лечении назна­чают теоникол по 0,15 г 3 раза в день после еды. Результаты лечения больных сифилисом беременных женщин показали его хорошую переносимость при нормальном течении беременности. К концу спе­цифического лечения средний титр IgM-антител в тесте IgM-РИФ-абс составил у больных заразными формами сифилиса 1:79, что в 3 раза ниже уровня антител у тех же больных до лечения. Количе­ственная постановка теста ИФА выявила значительное снижение титра антител после лечения (Борисенко К.К., Лосева O.K.).

Профилактика врожденного сифилиса обеспечивается трехкрат­ным серологическим обследованием беременных: в первую полови­ну беременности (при явке к акушеру-гинекологу для взятия на учет по беременности) и во второй ее половине (лучше на VI-VII месяце, но не позднее оформления декретного отпуска). При полу­чении у беременной положительных результатов КСР необходимо провести исследование сыворотки крови на РИБТ и РИФ. В случае получения подтверждающих результатов беременная подлежит ста­ционарному обследованию и лечению. При положительных данных КСР, но отрицательных результатах РИБТ и РИФ беременная должна находиться на клинико-серологическом контроле с ежемесяч­ным исследованием КСР, РИФ и РИБТ до родов и в течение 3 мес после них. В тех исключительных случаях, когда нет возможности осуществить РИФ и РИБТ, а результаты КСР резко положитель­ны, повторяют исследование для проверки данных КСР и при по­вторном резко положительном результате диагностируют скрытый сифилис. При повторных слабоположительных результатах КСР бе­ременная подлежит тщательному клинико-серологическому наблю­дению в динамике для дифференцирования биологически ложно-положительных результатов КСР, обусловленных беременностью.

Беременные, болевшие сифилисом в прошлом, подлежат прове­дению профилактического лечения во время каждой беременности до снятия с учета. Если все серологические реакции (КСР, РИФ и РИБТ) негативировались до наступления беременности, то профи­лактическое лечение не проводится. После снятия с учета профи­лактическое лечение проводится при первой беременности только в отношении тех женщин, у которых сохраняется серорезистентность.

Женщины, получившие превентивное противосифилитическое лечение, профилактическому лечению в период беременности не подлежат.

Профилактическое лечение беременных проводится по одной из следующих методик.

Методика № 1. Водорастворимый бензилпенициллин (натри­евая соль) вводится по 400000 ЕД 8 раз в сутки в течение 14 дней. Курсовая доза 44 800 000 ЕД. Эта методика предусматривает получе­ние высокой концентрации пенициллина в организме матери и тка­нях плода, поэтому она высокоэффективна, однако проводится только в стационарных условиях.

Методика № 2. Лечение проводится одним из дюрантных препаратов пенициллина - бициллином-1, бициллином-3 или би-циллином-5 в дозе 1200 000 ЕД, 1800000 БД или 1500000 ЕД соот­ветственно 2 раза в неделю; на курс 7 инъекций. Эта методика удобна для амбулаторных условий, при невозможности госпитали­зировать беременную.

Если основное специфическое лечение проведено в ранние сро­ки беременности, то профилактическое лечение следует начинать не позднее VI-VII мес беременности. Если же основные курсы спе­цифического лечения проводятся в поздние сроки беременности, то профилактическое лечение начинают с интервалом не более 2 нед после основного.

Превентивное лечение беременных, находившихся в контакте с больными заразными формами и ранним скрытым сифилисом, про­водится по методикам, приведенным ранее (см. Превентивное лече­ние).

При лечении беременных с непереносимостью препаратов пенициллинового ряда нецелесообразно применять эритромицин, так как, оказывая хороший эффект у матери, он недостаточно проникает через плаценту и не предупреждает возникновения врожденного сифилиса у ребенка. Препараты тетрациклинового ряда предупреж­дают врожденный сифилис, но откладываются в костной ткани и зубах плода. При выборе оптимальной тактики в отношении бере­менных, больных сифилисом, не переносящих препараты пеницил-линового ряда, необходимо назначать индивидуализированное ле­чение антибиотиками новых композиций типа таривида, ципробая, диоксидина, бруламицина, ристомицина и др.

Целесообразно назначать беременным оксациллин внутримышечно по 1 000 000 ЕД с интервалами 6 ч 4 раза в сутки на протяжении 14 или 28 дней в зависимости от стадии заболевания.

Лечение и профилактика сифилиса у детей.

Согласно действующей инструкции попечению и профилактике сифилиса, профилактическое лечение детям, рожденным матеря­ми, больными сифилисом, плохо либо недостаточно леченными, проводится препаратами пенициллина в течение 2-4 нед при отсут­ствии у детей клинических и серологических симптомов заболева­ния. Больные ранним врожденным сифилисом получают пеницил­линотерапию на протяжении 4 нед. В настоящее время появились предпосылки дальнейшего совершенствования методов специфичес­кого лечения детей больных ранним врожденным сифилисом, а также профилактического и превентивного лечения детей. В лечении и, особенно, профилактике раннего врожденного и приобретенного сифилиса у детей применяются дюрантные препараты пеницилли­на, в частности ретарпен и экстенциллин. Препараты назначают из расчета 50 тыс. ЕД/кг, эту дозу вводят внутримышечно двукратно с интервалом 7 дней (Борисенко К.К., Лосева O.K. и др., 1966). По­добное лечение проводится при отсутствии у ребенка патологии в ликворе. При невозможности проведения спинномозговой пункции специфическое лечение осуществляется натриевой или новокаино­вой солью пенициллина (аналог зарубежного прокаин пенициллина).

При непереносимости пенициллина можно использовать окса­циллин и ампициллин. Оксациллин назначают внутримышечно в следующих суточных дозах: новорожденным - 20-40 мг/кг, детям в возрасте до 3 мес - 200 мг/кг, от 3 мес до 2 лет - 1 г в сутки, от 2 лет и старше - 2 г в сутки. Возможно применение оксациллина внутрь за 1 ч до еды или через 2-3 ч после еды в следующих суточ­ных дозах: новорожденным дают 90-150 мг/кг, детям до 3 мес -200 мг/кг, от 3 мес до 2 лет - 1 г в сутки, от 2 лет и старше - 2 г в сутки.

Ампициллина натриевую соль вводят внутримышечно в следую­щих дозах: новорожденным - 100 мг/кг, остальным детям - 50 мг/кг, максимально 2 г в сутки. Суточную дозу делят на 4-6 инъек­ций. Ампициллин в таблетках применяют внутрь в тех же дозах независимо от приема пищи. Суточную дозу делят на 4-6 приемов.

При непереносимости полусинтетических пенициллинов их можно заменить эритромицином: детям в возрасте от 1 года до 3 лет назна­чают в суточной дозе 0,4 г/кг, 3-6 лет - 0,5-0,75 г/кг, 6-8 лет - 0,75 г/кг, 8-12лет-до 1 г. Препарат дают равными дозами 4-6 раз в сутки.

Для предупреждения аллергических реакций до начала и во вре­мя лечения следует назначать антигистаминные средства, препараты кальция. На 2-3-й день лечения и в конце курса необходимо иссле­довать кровь на КСР.

Превентивное лечение детей.

Вопрос о проведении превентивного лечения ставится в тех слу­чаях, когда установлена возможность заражения детей при тесном бытовом или половом контакте с больными заразными формами сифилиса и ранним скрытым сифилисом.

Учитывая особенности ухода за детьми и их общение между со­бой, детям в возрасте до 3 лет лечение, как правило, показано.

Вопрос о лечении более старших детей решается индивидуально, при этом учитывают форму сифилиса, локализацию высыпаний и степень контакта больного сифилисом с ребенком.

Превентивное лечение проводится, если с момента последнего контакта с больным прошло не более 2 мес. При более длительном сроке необходимо провести полное клиническое и серологическое (КСР, РИТ, РИФ) обследование ребенка. В тех случаях, когда от­сутствуют данные о заболевании сифилисом, лечения не назнача­ют, а через 4 мес проводят повторное обследование, после чего наблюдение прекращают.

При переливании детям крови от доноров, больных сифилисом, назначают превентивное лечение в сроки до 3 мес после перелива­ния.

Профилактическое лечение детей.

Дети, рожденные болевшими сифилисом матерями, не подлежат клинико-серологическому обследованию и наблюдению в кожно-венерологическом диспансере в тех случаях, если у матери после полноценного специфического лечения произошла стойкая негативация КСР до беременности (отрицательные результаты КСР в те­чение года).

Остальные дети, рожденные больными или болевшими сифили­сом матерями, должны пройти клинико-серологическое обследова­ние в первые месяцы жизни (желательно в возрасте 2,5-3 мес).

Обязательными при обследовании являются консультация педи­атра, дерматовенеролога, невропатолога, оториноларинголога, оф­тальмолога, исследование крови (КСР, РИФ, РИТ), рентгеногра­фия костей конечностей. При наличии клинических неврологичес­ких изменений показано проведение спинномозговой пункции.

Дети, матери которых подлежали профилактическому лечению во время беременности и получили его (в том числе и матери с серорезистентностью), при отсутствии клинических, серологичес­ких и рентгенологических признаков болезни не подлежат профи­лактическому лечению, но остаются под наблюдением в кожно-венерологическом диспансере в течение года.

Дети, матери которых подлежали профилактическому лечению, но не получили его, а также дети, матери которых получили непол­ноценное специфическое лечение, подлежат профилактическому ле­чению продолжительностью 2 нед.

Дети, родившиеся от нелеченых матерей, больных сифилисом, подлежат профилактическому лечению по схеме лечения раннего врожденного сифилиса длительностью 4 нед даже при отсутствии у них клинических, серологических и рентгенологических признаков болезни.

При сомнительных результатах обследования ребенка, рожден­ного болевшей сифилисом матерью, вопрос о лечении решается индивидуально с учетом данных анамнеза, возраста ребенка и объе­ма лечения, полученного матерью.

Если ребенка впервые обследуют в возрасте старше 1 года, то при отрицательных результатах обследования лечение не проводят. В сомнительных случаях рекомендуется пенициллинотерапия в тече­ние 2 нед.

Дети, получившие профилактическое или специфическое лече­ние по поводу как раннего, так и позднего врожденного сифилиса подлежат клинико-серологическому контролю в течение 3 лет. В те­чение первых 2 лет КСР исследуют 1 раз в 3 мес, а в дальнейшем 1 раз в 6 мес. Дети, не подлежащие профилактическому лечению, должны обследоваться клинико-серологически в течение 1 года.

Прогноз состояния ребенка в значительной степени определяет­ся характером лечения матери в период беременности, тяжестью течения сифилитической инфекции, качеством и переносимостью специфического лечения. В дальнейшем грудное вскармливание, щадящий режим, уход обеспечивают полное излечение детей. При позднем врожденном сифилисе лечение также достаточно эффек­тивно, только негативация КСР наступает позже, а РИБТ и РИФ могут оставаться положительными длительное время.

Лечение приобретенного сифилиса у детей.

Лечение проводится препаратами пенициллина по принципу ле­чения сифилиса у взрослых. Расчет суточной дозы антибиотика при­веден выше. Длительность терапии при первичном и вторичном све­жем сифилисе 14 дней, при вторичном рецидивном и скрытом ран­нем - 28 дней. При позднем скрытом приобретенном сифилисе лечение проводится также, как при позднем врожденном.

По методике экспертов ВОЗ для лечения детей с приобретенным сифилисом применяется бензатин-бензилпенициллин G (ББП) при исключении нейросифилиса по следующей схеме.

Ранний скрытый сифилис: от 50 000 ЕД/кг внутримышечно до взрослой дозировки 2,4 млн ЕД однократно.

Поздний скрытый сифилис или скрытый сифилис неизвестной продолжительности: от 50 000 ЕД/кг внутримышечно до взрослой дозировки 2,4 млн ЕД 3 раза с перерывом в 1 неделю (всего 150 000 ЕД/кг до взрослой дозы 7,2 млн ЕД).

Лечение нейросифилиса.

Согласно данным современной литературы существуют следую­щие схемы лечения нейросифилиса:

1. Внутривенное введение водорастворимого пенициллина в дозе 24 млн ЕД/сут, курс. 14-21 день.

2. Внутримышечное введение пенициллина в дозе 1-2 млн ЕД 4 раза в день в сочетании с пробенецидом по 500 мг строго за 30 мин до инъекции, курс 14-21 день.

3. В случае неэффективности или непереносимости пенициллина применяется внутримышечное введение цефтриаксона по 1 г в сут­ки 10-14 дней.

По инструкции Минздрава РФ от 23 декабря 1993 г. при ранних формах нейросифилиса, лечение проводится водорастворимым пе­нициллином внутримышечно по 400 000 ЕД 8 раз в день, курс 28 дней. Методика лечения нейросифилиса, обеспечивающая проник­новение пенициллина в ликвор в терапевтической трепонемоцид-ной концентрации, проводится пенициллином внутривенно в дозах 20-24 млн ЕД в сутки. Курс лечения 3-4 нед витаминами, общеукрепляющими и стимулирующими средствами. Лечение рекоменду­ется проводить под наблюдением невропатолога, офтальмолога. Во время первых 2 курсов больной обязательно находится в стациона­ре, а при атрофии зрительных нервов все 3 курса лечения осуществ­ляются только в стационаре.

При первичной атрофии зрительных нервов первый курс лече­ния начинают с витаминного насыщения: приема внутрь витамина А по 33 000 ME 2 раза в сутки в любых формах (драже или таблетки ретинола ацетата, масляный раствор ретинола ацетата в каплях или капсулах, таблетки или масляный раствор ретинола пальмитата). Одновременно можно применять комплекс витаминов в виде сме­си: кислоты аскорбиновой 0,15 г, кислоты никотиновой 0,05 г, кислоты глютаминовой 0,5 г, рибофлавина (витамин В2 ) 0,025 г, кальция пангамата 0,1 г - по 1-2 порошка 3 раза в день. Внутримы­шечно назначают инъекции витаминов В1 , (5% раствор по 2 мл ежедневно, курс 30 инъекций), В6 (5% раствор по 1 мл через день, курс 15 инъекций), В12 (по 200 мкг через день, курс 30 инъекций). По показаниям назначают натриевую соль аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) по 1-2 мл в комбинации с экстрактом алоэ (1 мл) или стекловидным телом (2 мл); курс 30 инъекций, ежедневно. Параллельно начинают пенициллинотерапию с малых доз (50 000 ЕД каждые 3 ч) с дальнейшим их повышением на 50000 ЕД через день до 200000 ЕД. Пенициллин в разовой дозе 200 000 ЕД приме­няют в течение недели, после чего разовую дозу повышают до 400 000 ЕД через 3 ч, 8 раз в сутки. Курс длится 28 дней. В дальнейшем проводят еще 2 курса пенициллинотерапии в разовой дозе 400 000 ЕД через 3 ч. Курс длится 28 дней. Интервалы между курсами 1 мес. Во время каждого курса пенициллинотерапии проводится и неспе­цифическая терапия (витамины, стимулирующие факторы) с од­новременным систематическим наблюдением офтальмолога.

Лечение сифилиса при сопутствующих инфекциях урогенитального тракта. При выявлении у больного смешанной инфекции (си­филиса и гонореи) лечение должно проводиться пенициллином в разовых дозах не менее 400 000 ЕД 8 раз в сутки, через 3 ч с курсовой дозой, предусмотренной для лечения соответствующей стадии сифилиса (унифицировано с инструкцией попечению гоно­реи). При выявлении у больного трихомоноза лечение его проводит­ся одновременно с противосифилитической терапией. При возмож­ности больных сифилисом обследуют на наличие других инфекций урогенитального тракта, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз и др.), для назначения лечения сумамедом.

Приведенные схемы лечения различных форм сифилиса дают возможность проводить лечение строго индивидуально с учетом фи­зического состояния, возраста больных, стадии и формы сифили­тической инфекции, наличия сопутствующих заболеваний, перено­симости лекарственных препаратов и, наконец, социальной харак­теристики больного. Методики лечения различных форм сифилиса у детей и взрослых весьма вариабельны, и лечащий врач может выб­рать наиболее подходящую методику для данного больного.

При непереносимости препаратов пенициллинового ряда приме­няются антибиотики широкого спектра действия: эритромицин, тет­рациклин, олететрин, доксициклин, сумамед.

Для превентивного лечения эритромицин, тетрациклин и оле­тетрин применяют по 0,5 г 4 раза в сутки; доксициклин в капсулах по 0,1 г 3 раза в день в течение 14 дней.

При свежих формах сифилиса эти антибиотики в тех же дозах применяют на протяжении 20 дней при первичном периоде сифи­лиса, 25 дней - при вторичном свежем. При вторичном рецидивном и раннем скрытом сифилисе рекомендуется 2 курса по 30 дней названных антибиотиков в указанных дозах, интервал между кур­сами 2 нед.

При одновременной непереносимости пенициллина, эритрими-цина и тетрациклинов лечение может быть проведено цефазолином (цефамизином). Препарат применяют внутримышечно по 1 г шесть раз в сутки в течение 14 дней при первичном серонегативном, 16 дней - при первичном серопозитивном и вторичном свежем си­филисе, 28 дней - при вторичном рецидивном и скрытом раннем сифилисе.

Возбудителем сифилиса является бактерия, которую трудно рассмотреть в микроскоп даже при окрашивании исследуемых биологических образцов. Поэтому в медицине она получила название - бледная трепонема.

Различают сифилис врожденный (развивается при инфицировании у плода) во время беременности, бытовой (при заражении от предметов общего пользования), половой (при половом акте с инфицированным).

Условия излеченности

Цефтриаксон представляет собой лекарство, единственное из группы цефалоспоринов, которое получило разрешение Минздрава РФ на использование для борьбы с сифилисом различных форм. Зачастую средство применяется в качестве альтернативной замены пенициллинов при невозможности употребления последних. Незаменим препарат и при разработке повторного лечебного плана.

Лекарство обладает обеззараживающим эффектом, направленным против бледной трепонемы. Активные компоненты хорошо переносятся человеческим организмом, в редких случаях они вызывают диарею и некоторые другие расстройства пищеварительной системы.

Средство применяется при лечении больных, независимо от возраста. Подходит оно и для младенцев.

Перед использованием средство разбавляется водой, предназначенной для инъекций, или Лидокаином. Введение производится внутримышечно. В стационарных условиях процедуры продолжаются не менее 2-х недель. Цефтриаксон подходит для лечения первичного и вторичного сифилиса, а также его скрытых форм на ранних и поздних стадиях развития.

Компоненты, входящие в состав лекарства, выводятся из организма спустя 8 часов после инъекции, что позволяет использовать антибиотик при амбулаторном и стационарном лечении. Его эффективность будет высокой не только на начальных этапах, но и при тяжелых формах патологии:

• вторичном сифилисе;
• скрытом недуге;
• нейросифилисе.

Профессиональным венерологам удалось вывести несколько критериев, при помощи которых можно судить о результативности антибактериального лечения.

Наличие следующих условий свидетельствует об исцелении пациентов:

• После лечения каждый больной проходит специальные исследования: нетрепонемные серологические реакции. Это помогает контролировать состояние пациентов.
• При успешной терапии реакции, упомянутые в предыдущем пункте, будут отрицательными или титр антител понизится минимум в 4 раза по сравнению с первоначальными показателями.
• Каждый больной трижды сдает кровь для изучения в лабораторных условиях. Оптимальный промежуток между процедурами составляет 90 дней.
• После завершения курсового приема антибактериальных препаратов у пациентов не должны наблюдаться симптомы недуга.

Лечат сифилис только под надзором специалистов. Многие люди предпочитают самостоятельно принимать антибиотики, опасаясь того, что информация об их состоянии здоровья станет известна окружающим. Современные медицинские центры позволяют пройти качественную терапию, сохраняя при этом врачебную тайну.

Профилактические меры

В наши дни сифилис получил широкое распространение в мире. Касается это не только бедных государств, но и успешных стран с хорошей экономической обстановкой. Чтобы предотвратить заражение, стоит соблюдать несложные правила:

• Сифилис относится к болезням, которые передаются через половой акт. Беспорядочные сексуальные связи и частая смена партнеров нередко становятся причиной появления неприятных симптомов. Чтобы обезопасить себя, необходимо тщательно подбирать партнеров.
• Регулярное прохождение медицинских осмотров позволяет своевременно диагностировать изменения, происходящие в организме. В результате можно гораздо быстрее избавиться от сифилиса и не допустить развития осложнений.
• Сколько бы партнеров ни было в жизни человека, важно узнать о методах защиты от ЗППП и активно использовать их на практике. Это правило будет наиболее эффективным, поскольку позволяет предотвратить заражение.

Если больные имеют семью либо регулярные сексуальные отношения, их партнерам назначается превентивная терапия. Людям, которые игнорируют симптомы сифилиса или полагаются на действие народных рецептов, грозит серьезное ухудшение состояния и появление опасных последствий.

Здоровье каждого пациента требует индивидуального подхода, чем и занимаются специалисты. Схема лечения сифилиса Цефтриаксоном зависит от степени распространения болезни.

Препарат избавляет от патологии с минимальным негативным воздействием на организм. Лучшим решением проблемы станет серьезное отношение каждого человека к собственному здоровью.

Длительность лечения зависит от многих факторов, в том числе то, какими препаратами лечить сифилис, и какая его форма развилась у пациента - первичная, вторичная или третичная.

Первичный и вторичный сифилис лечатся по стандартным схемам специфической терапии. Схемы лечения сифилиса напрямую зависят от того, какими препаратами будет проводиться лечение, и в каких условиях это будет проходить - стационарно, стационарно-амбулаторно или амбулаторно.

Лечение в условиях специализированного стационара может проводиться по двум схемам:

• Схема № 1. В роли основного препарата выступает водорастворимый пенициллин. Способ применения - внутримышечная инъекция в дозе 400 тис. ЕД (единиц действия) каждые 3 часа на протяжении 2 недель.
• Схема № 2. Основной препарат - новокаиновая соль бензилпенициллина. Вводиться она в/м способом в дозе 600 тис. ЕД 2р/д курсом в 16 дней.

Стационарно-амбулаторная схема лечения. Первая неделя терапевтического курса проводится в стационаре, где больной получает в/м инъекции водорастворимого пенициллина по 500 тис.

ЕД каждые 3 часа. Также, начиная со 2 дня лечения, пациенту делаются инъекции иммуностимуляторов (тимогена) или биогенных стимуляторов (спленина).

5 млн. ЕД действия соответственно.

Кратность применения - 2 инъекции на протяжении 1 недели.

Амбулаторное лечение. То, как лечить сифилис в домашних условиях напрямую зависит от стадии заболевания и выбранного препарата.

Для амбулаторной терапии применяют Бициллин-1, Бициллин-3 и Бициллин-5. Разовые дозы этих препаратов составляют 1.

2 млн. ЕД, 2.

4 млн. ЕД и 1.

5 млн. ЕД соответственно.

Первое введение, независимо от препарата составляет 300 тис. ЕД, вторая инъекция выполняется в полной дозе на следующий день.

Дальнейшая кратность применения составляет 2 р/нед. В зависимости от формы сифилиса количество введений может колебаться от 7 до 10.

То, как лечить сифилис третичной формы, зависит от органов, которые были поражены. В большинстве случаев основное лечение начинают с приема Эритромицина или Тетрациклина на протяжении 2 недель, после чего приступают к введению пенициллина.

Кратность приема средств, разовая доза и длительность общей терапии подбирается индивидуально. Как правило, для более эффективного лечения к пенициллинотерапии добавляют препараты висмута, при условии сохранения функции печени и почек.

При необходимости в курс лечения включают общеукрепляющие препараты и симптоматическую терапию.

Несмотря на всю серьезность данной патологии, ее также можно лечить у себя дома. То, какими препаратами лечить сифилис, должно быть обязательно согласовано с врачом-венерологом.

Для амбулаторного лечения используются антибиотики пенициллинового ряда - Бициллин-1, 3, 5. То, как лечить сифилис в домашних условиях этими медикаментозными средствами, детально описано в амбулаторной схеме специфического лечения.

К ним, в первую очередь, относятся аллергические реакции в виде: высыпаний на коже и слизистых оболочках; крапивницы и артральгии (боли в определенных суставах).

Не существует действенного народного способа лечения сифилиса. Это заболевание требует медикаментозного и физиотерапевтического лечения, прописанного врачом.

Противопоказания к применению Азитромицина при лечении сифилиса немногочисленны. При назначении лекарства учитывают:

• индивидуальную непереносимость его составляющих компонентов;
• гиперчувствительность к любым макролидным антибактериальным средствам.

Беременным и кормящим грудью женщинам, лицам с выраженными нарушениями в работе печени, почек или сердца при использовании препарата следует соблюдать осторожность и на протяжении всего периода терапии находиться под наблюдением врача.

Использовать различные травы для лечения венерической болезни можно только в качестве дополнения к основным лекарствам.

Важно: лечение сифилиса исключительно народными средствами неэффективно и приводит к летальному исходу!

Прежде чем лечить сифилис лекарственными настоями из трав, нужно обязательно получить консультацию врача, который расскажет, поможет ли вам такое лечение или наоборот, принесет вред.

Сифилис считается 100% заразной болезнью. Это значит, что в ста процентах случаев попадания бледной трепонемы в кровь человек заболеет. Болезнь хоть и развивается очень длительно и бессимптомно, является смертельной.

В настоящее время микроорганизмы быстро приспосабливаются к окружающей среде, изменяют свои свойства. Примером может служить чувствительность бактерий к антибиотикам.

То же касается и симптомов заболеваний. В связи с распространением различных препаратов, сифилис часто протекает в абортивной форме.

Это означает, что клиническая картина патологии становится стёртой. Поэтому заподозрить заболевание можно не всегда.

К примеру, в настоящее время такой симптом, как твёрдый шанкр встречается лишь у малой части пациентов. В остальных случаях больных беспокоят лишь неприятные ощущения при половых контактах, жжение или зуд.

Эти симптомы можно перепутать с любой другой инфекцией, не являющейся опасной для жизни. По этой причине практически при каждом обращении к врачу пациенту дают направление, чтобы сдать тест на сифилис.

Особенно это касается женщин, поскольку в случае беременности заболевание ведёт к инфицированию плода и порокам развития.

Так как лечить сифилис в домашних условиях приходится без постоянного надзора врача, пациентам нужно быть особо внимательными к своему собственному состоянию, так как пенициллиновые препараты способны оказывать определенные побочные действия на организм человека.

К ним, в первую очередь, относятся аллергические реакции в виде: высыпаний на коже и слизистых оболочках; крапивницы и артральгии (боли в определенных суставах).

Чаще всего используется группа пенициллин – Оксациллин, Ампициллин, Доксациллин. Данные лекарственные препараты отлично всасываются кровью, без проблем могут выводиться.

Чтобы достаточное количество антибиотиков накапливалось в крови, нужно вводить препараты внутримышечно через каждых 3 часа. Назначаются те, что имеют длительное действие – Бициллин.

Вводят его сразу в две ягодицы.

За полчаса до того как делают инъекцию, обязательно используется антигистаминный препарат – Диазолин, Тавегил, Димедрол.

Также при лечении используется антибиотик Эритромицин, его принимают за 30 минут до еды, врач назначает точную дозировку. Эффективно использовать группу антибиотиков Тетрациклин – Доксациллин. Назначается и Олететрин.

Больному сифилисом может назначаться только один из видов антибиотиков, не все. Врач учитывает, как больной переносит лекарственное средство. Антибиотики нельзя использовать при заболевании, если у больного крапивница, бронхиальная астма, сенная лихорадка, аллергия.

Курс лечения назначается тем, у кого заболевание является заразным. К методикам лечения можно отнести – прием витаминов, облучение ультрафиолетом, использование иммуномодуляторов, для инъекций используют биогенные стимуляторы – плаценту, экстракт алоэ.

Улучшить выработку тепла, улучшить кровообращение, восстановить работу лимфатической системы в тканях, органах, которые поражены. Рекомендуют использовать инъекции Продигиозан, Пирогенал, Сульфозин.

В случае тяжелого течения назначается иммунотерапия, для этого используется биогенные стимуляторы. Назначается лечение Пантокрином, Калием Оротатом, экстрактом элеутерококка.

Также назначают специальное лечение для язв, рекомендуют принимать теплые ванны, делать примочки, для них использовать раствор Димексид Бензилпенициллин, использовать мазь Ацемин. Чтобы ускорить заживление мокнущей папулы нужно использовать присыпку, тальк, мазь, в составе которой антибиотики.

Если при сифилисе высыпает в ротовой полости, нужно полоскать такой смесью: Фурациллин, борная кислота, грамицидин.

Людям пожилого возраста, нужно использовать специальную повязку на основе сахарной пудры, можно использовать цинк-желатиновую мазь по Кейферу. Важно придерживаться всех правил личной гигиены, так можно защититься от венерического заболевания.

Мужчинам нужно половой орган протирать раствором Сулемы. В уретру, используя глазную пипетку вводится Протаргол, Гибитан, нельзя мочиться около 3 часов.

Женщинам необходимо обрабатывать органы раствором Сулемы, спринцеваться препаратами серебра, перманганата калия, не забывайте смазывать шейку матка, вводится раствор Гибитан.

Итак, не забывайте за профилактические меры, используйте презервативы, легче предотвратить венерическое заболевание, чем лечить его. Сифилис является серьезным заболеванием, которое необходимо лечить только под контролем врача.

Важно пробовать все методы лечения, после выбирать более подходящий для себя.

Поражающие человека бактерии чувствительны к препаратам-антибиотикам. Именно их и назначают больному. Как правило, это пенициллины. Однако часто пациенты жалуются на аллергическую чувствительность к представленным препаратам.

В этом случае могут применяться макролиды, фторхинолоны, тетрациклины. Также данные медикаменты используются в случае неэффективности пенициллиновой терапии.

Список антибиотиков от сифилиса таков:

• ретарпен;
• бициллин;
• тетрациклины;
• экстенциллин;
• сумамед;
• ампициллин;
• эритромицин;
• доксициклин.

Вместе с представленной терапией будут прописаны витамины и лекарства, повышающие защитные свойства организма. Возможно введение иммуностимуляторов - внутримышечных инъекций.

К иммунным медикаментам относятся: лаферон, тимоген, метилурацил, тималин. А стимулирующие препараты – это плазмол и пирогенал.

Для достижения наилучшего эффекта при лечении сифилиса назначают физиопроцедуры.

1. Индуктотермия

Индуктотермия является разновидностью электролечения. Методика основана на применении высокочастотного магнитного поля. У больных сифилисом рекомендовано применять индуктотермию.

Превентивное (предупреждающее) лечение проводится лицам, которые находились на поясничную область и сочетать с приемом препарата центрального действия Этимизолом. Препарат Этимизол воздействует на гипофиз, что приводит к повышению глюкокортикостероидов в плазме крови.

2. Магнитотерапия

Как я уже говорила выше, в период вынашивания ребенка, сифилис очень опасен.

Профилактика представленного заболевания проводится во всех медицинских учреждениях и включает в себя следующие мероприятия:

1. 1. Все пациенты общесоматических стационаров обследуются на наличие данного недуга в целях его раннего обнаружения.
2. Выявляются больные среди людей-доноров для того, чтобы предотвратить трансфузионный сифилис.
3. Все беременные в первых двух триместрах обязательно два раза обследуются для профилактики врожденного недуга.
4. Все больные подлежат обязательному лечению, а несовершенные и неадаптированные люди с тяжелым течение болезни обязательно госпитализируются.
5. Проводятся санитарно-просветительские работы с целью донесения информации о болезни в массы.

В организм ребенка микроб попадает через пупочную вену, а также сквозь плаценту, начиная с 10 недели беременности. Когда у женщины наблюдается вторичный сифилис, то заражение произойдет в 100 % случаях. В редких случах заражаются дети у пациенток, болеющих первичной либо поздней формой болезни.

Лечение происходит под наблюдением доктора, часто в стационаре и включает в себя все те же меры, которые прописаны прочим больным. Антибиотики при этом подбираются с большой осторожностью, чтобы не вызвать патологий и отклонений.

Все лечение должно быть проведено до наступления 32 недели беременности, а последующее только после того, как родится ребенок.

Если все лечебные мероприятия были проведены вовремя и успешно, то, как правило, на свет появляется вполне здоровый малыш. В тоже время более позднее лечение может затруднить выздоровление будущей мамы.

Если женщина уже переболела этой болезнью, пролечилась и уже снялась с учета, то ей можно планировать беременности. Однако ей все равно придется обследоваться и пройти профилактическую терапию.

Сколько времени понадобится для полного излечения?

Даже если недуг обнаружен на начальной стадии, лечение будет долгим – примерно 2-3 месяца. Причем обязателен непрерывный прием медикаментов. Вторая стадия лечится уже около двух лет (и даже дольше). И на протяжении всего этого времени запрещены любые половые контакты.

Если патология будет выявлена и у партнера, он также должен быть подвержен полной терапии. При этом всем членам семьи нужно будет пройти профилактическое лечение.

Превентивная терапия

• Она показана тем людям, которые при заразной стадии сифилиса имели половой либо бытовой контакт. Важно то, чтобы с этого момента не прошло более 3 месяцев.
• Будут назначены инъекции лекарственных медикаментов, которые содержат пенициллин. Курс длится полмесяца при условии уколов до 8 раз в сутки.
• Когда больной не переносит пенициллины, они будут заменены доксициклином, сумамедом, кларитромицином.

Когда период обращения к доктору составил более 3 месяцев, то назначается обследование с общим интервалом в пару месяцев. Если контакт с зараженным человеком произошел полгода назад, то достаточно пройти только одно обследование и лечение будет назначено лишь при точном подтверждении диагноза.

Лечение на ранних стадиях

Вторичный и первичный недуг лечится одинаково. Курс антибиотикотерапии составляет 2 недели. После этого будет введена большой объем пролонгированного пенициллина. При этом за полчаса больной должен выпить антигистаминный препарата (Тавегил, Супрастин).

Ответить на вопрос: «можно ли вылечиться от сифилиса?», представляется затруднительным. Ведь это зависит от стадии процесса и индивидуальных особенностей каждого организма.

Тем не менее в большинстве случаев первичный сифилис поддаётся лечению. При адекватной медикаментозной терапии полностью избавиться от патологии можно уже в течение нескольких месяцев.

К сожалению, это не относится к более поздним стадиям заболевания. Чтобы понять, как различить первичный сифилис от вторичной и третичной степеней, необходимо иметь представление о симптомах патологии.

После заражения бледной трепонемой наступает инкубационный период, который длится около 3-4 недель.

Препарат «Цефтриаксон» от сифилиса тоже обладает высокой эффективностью. Он удобен в применении (1 инъекция в сутки) и разрешён для употребления беременным женщинам. Кроме того, данный медикамент редко вызывает аллергические реакции.

Помимо перечисленных лекарственных средств, применяют и другие таблетки от сифилиса. К ним относятся такие медикаменты: «Азитромицин», «Сумамед», «Эрициклин» и т/д

С уверенностью можно сказать, что такую серьёзную венерическую болезнь, как сифилис следует лечить только средствами официальной медицины, так как все другие методы могут быть не только бесполезны, но и способны спровоцировать осложнение недуга.

Заражение происходит при попадании в организм бледной трепонемы, и первые 5-6 недель длится инкубационный период, после которого выявляются симптомы заболевания.

• Увеличиваются лимфатические узлы;
• На участке поражения появляются язвы;
• Соседние ткани отекают;
• На коже проявляется красная сыпь;
• Язвы выделяют гной.

Обострение продолжается около 30 дней, после чего наступает утихание признаков заболевания, язвочки рубцуются, исчезают выделения из наружных половых органов.

Постепенно заболевание перетекает в латентную, скрытую форму.

Запущенный сифилис постепенно охватывает все внутренние органы, кости, суставы, головной мозг. Если своевременно не начать лечение, поражение коснётся жизненно важных систем, приведёт к хроническим болезням нервной системы, половым патологиям, бесплодию.

В тяжёлых случаях больного может ждать смертельный исход.

На сегодняшний день при обращении на ранних стадиях, в основном, применяются антибактериальные средства на основе Пенициллина. Когда у пациента непереносимость к этому препарату, используются другие антибиотики.

При тяжёлых стадиях и запущенной форме болезни применяют препараты группы макролидов и фторхинолонов, Тетрациклин, Азитромицин. Лечение сифилиса Цефтриаксоном используется, когда больной страдает аллергией на пенициллин и требуется замечающая терапия.

Когда обращение к врачу произошло слишком поздно, не стоит уповать на быстрое выздоровление. На лечение может уйти не менее 2-ух лет и больше. При этом курс будет включать не только таблетированные препараты, но и уколы от сифилиса.

На протяжении всего лечения больной обязан сдавать анализы крови, которые показывают, насколько успешно проходит терапия.

Если невозможно применить Пенициллин и его производные, врачом может быть назначен такой полусинтетический аналог известной группы, как Амоксициллин. Этот препарат предназначен для перорального использования, выпускается в виде таблеток, капсул.

Несмотря на менее выраженный эффект, средство обладает подавляющим воздействием на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, анаэробные бактерии.

Преимуществом данного лекарства является отсутствие побочных действий, если строго соблюдать интервалы между приёмами, указанные специалистом.

Не более чем через 2 часа активные компоненты препарата всасываются в организме, равномерно распределяясь по всем тканям, и начинают интенсивное воздействие на патогенные организмы.

Амоксицилин

Амоксициллин при сифилисе редко прописывают пациентам детского возраста и беременным женщинам.

Бактериостатическим свойством, угнетающим биосинтез в клетке трепонемы, обладает Доксициклин, который также может заменять пенициллиновые антибиотики при сифилисе. При этом препарат действует избирательно, не воздействуя на здоровые клетки, из которых тут же выводится.

Доксицилин

Доксициклин при сифилисе, как медикамент группы тетрациклинов, чаще применяется для лечения первичной и вторичной формы заболевания, курс составляет 10 дней.

Когда заболевание находится в третичной стадии и существуют сердечно-сосудистые нарушения, Доксициклин может назначаться, как подготовительное средство перед использованием Пенициллина.

В настоящий момент используется несколько методов лечения сифилиса, причем избавиться от заболевания можно на любой стадии, просто запущенный период будет труднее поддаваться терапии.

Перед началом лечения у больного обязательно берут анализ крови. Эту процедуру повторяют и после проведенных терапевтических действий.

Преимущественные таблетки от сифилиса, особенно на ранних стадиях развития заболевания, относятся к пенициллиновому ряду. Такие антибиотики имеют высокую эффективность в борьбе с патогенным возбудителем, но при этом пенициллин имеет и ряд недостатков – это аллергические реакции.

Если у больного выявляется повышенная чувствительность к этой группе, ему назначают другие лекарственные препараты. Замещающая терапия включает в себе такие лекарства:.

• тетрациклины (антибиотики);
• макролиды;
• цефалоспорины третьего поколения;
• фторхинолоны;
• полусинтетические пенициллиновые антибиотики;
• аминогликозиды.

Пенициллин для лечения венерических заболеваний является наиболее подходящим средством. Он очень эффективен для больного, но ввиду того, что у пациентов могут быть аллергические реакции, эти антибиотики не всегда назначают для устранения сифилиса.

Название препарата	Группа	Дозировка	Возможность использования при беременности
Доксициклин	Тетрациклины	По 300 мг в сутки на протяжении не менее 10 дней	нет
V-пенициллин словакофарма		Взрослым по 500 мг 2 – 6 раз в сутки, детям (от 5 до 12 лет) по 250 мг 4 – 6 раз в сутки. Курс лечения - неделя	да
Вибрамицин	Тетрациклины	С массой тела более 50 кг по 200 мг однократно или 2 раза через 12 часов по 100 мг, далее по 100 мг в сутки однократно или по 50 мг двукратно. При массе тела менее 50 кг дозировка составляет 4 мг на 1 кг веса первый день, а затем по 2 мг/кг.	нет
Минолексин	Тетрациклины	Максимальная дозировка в сутки не должна превышать 400 мг. В первый день рекомендуется по 100 мг 2 раза в сутки или по 50 мг 4 раза в сутки, дальше рекомендуемая дозировка в день не должна превышать 100 мг. Пить можно однократно или двукратно по 50 мг	нет
Вильпрафен	Макролиды	Стандартная дозировка для взрослых и детей старше 14 лет составляет 500 мг 3 раза в сутки	да
Моноклин	Тетрациклины	По 1 – 2 таблетки в сутки во время еды	Нет
Ровамицин	Макролиды	Препарат назначают внутрь по 2-3 таблетки по 3 млн. МЕ или же 1.5 млн. МЕ 4-6 таблетки в сутки	Да
Спирамицин	Макролиды и азалиды	Назначения по применению следующие: · 2 – 3 раза в сутки по 6 – 9 млн. МЕ; · с массой тела от 10 до 20 кг по 0.75 млн. МЕ; · с массой более 20 кг по 1.5 млн. МЕ на 10 кг. Перед употреблением обязательно содержимое растворить. Инъекции лекарственного средства возможны только взрослым.	да
Тетрациклин	Тетрациклины	Взрослым по 250 – 500 мг через каждые 6 часов, для детей старше 8 лет таблетки назначают по 25-50 мг/кг через каждые 6 часов	Нет
Феноксиметилпенициллин		Индивидуально	Да
Эритромицин	Макролиды	Назначают взрослым и подросткам старше 14 лет по 250 – 500 мг через каждые 6 часов	Да
Юнидокс Солютаб	Тетрациклины	Рассчитывается индивидуально	Нет

Для лечения сифилиса используют антибиотики (вещества, которые убивают бактерии), но не любые, а те, что действуют именно на бледную трепонему. Основными антибиотиками для лечения сифилиса являются пенициллин и его производные. Разберемся подробнее, как подбирают антибиотики для борьбы с бледной трепонемой.

Антибиотики пенициллина различают по длительности воздействия: они бывают длительного, среднего и короткого действия. Все виды - не хуже и не лучше друг друга, но применяются для разных целей. Используют их в форме уколов.

Антибиотики длительного и среднего действия (например, бензатинпенициллин G, Ретарпен, бициллин-1) «умеют» создавать запас лекарственного препарата в мышечной ткани - из этого запаса постоянно выделяется новая порция лекарства. За счет этого увеличивается время между уколами. Такие лекарства применяют для всех видов лечения, кроме лечения позднего сифилиса.

Уколы от сифилиса

Уколы делают внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы и лишь в редко их делают внутривенно. Чаще всего эта венерологическая инфекция лечится пенициллином.

Данный антибиотик - это самое эффективное лекарство против сифилиса. После внутримышечного укола препарат начинает действовать мгновенно, но он почти также быстро выводится из организма - в этом его минус.

Лечение пенициллином длится ровно 2 недели, в течение которых инъекции больному делаются через каждые 3 часа.

Возможно также назначение препарата Бициллин, который отличается от пенициллина концентрацией действующих веществ и составом. Это наиболее востребованный сегодня отечественный препарат.

Периодичность инъекций следующая:

• Бицилин-1 - один раз в сутки;
• Бицилин-3 - два раза в сутки;
• Бициллин-5 - два-три раза в неделю.

Бициллин-1 не накапливается в организме, поэтому по короткому методу его не назначают. Его нельзя применять при:

• сифилисе, которому уже больше года;
• беременности, во второй ее половине;
• врожденном сифилисе;
• отмирании волосяных луковиц (очаговой алопеции);
• проявлении белесых пятен на коже (лейкодермии);
• проблемах со слухом и зрением (нейросифилисе).

Если у инфицированного пациента есть аллергия на пенициллиновые, то назначаются другие препараты для лечения сифилиса:

• Тетрациклин. Колется дважды в сутки. Запрещен для лечения детей младше 8 лет, а также при болезнях почек и плохом слухе;
• Цефтриаксон. Уколы делаются раз в сутки. Препарат менее эффективен по сравнению с пенициллиновыми производными, но при его назначении пациента можно не госпитализировать;
• Доксициклин. Вводится внутримышечно два раза в сутки. Во время лечения больному нужно находиться на солнце как можно меньше. Данное лекарство от сифилиса негативно отражается на развитии костной системы, поэтому его не рекомендовано колоть детям.

Какие виды лечения сифилиса существуют сегодня?

Существует несколько видов лечения сифилиса:

• Специфическое. После установления диагноза лечение проводится при помощи антибиотиков. Но так как они убивают не только вредоносные, но и полезные микробы, то обязательно прописываются витамины и препараты, повышающие иммунную защиту организма.
• Превентивное. Оно назначается лицам, контактировавшим с больным сифилисом во время заразной стадии болезни.
• Профилактическое. Применяется к беременным женщинам, переболевшим сифилисом ранее или имеющим эту болезнь на данный момент. А также к детям, матери которых были инфицированы при беременности.
• Пробное. Назначается при подозрении на специфическое поражение внутренних органов при отсутствии возможности подтвердить диагноз убедительными лабораторными данными.
• Эпидемиологическое, или синдромное. Проводится на основе анамнеза и клинической картины при полном отсутствии возможности проведения лабораторной диагностики.

Лечение сифилиса: таблетки

Перечисленные медикаменты могут быть назначены как в качестве средств монотерапии при повышенной чувствительности к пенициллинам, так и в составе комплексного лечения в случае наличия у больного устойчивых позитивных реакций без снижения титра антител.

Антибиотики тетрациклинового ряда выпускаются в виде пероральных таблеток и используются в лечении первичной и вторичной стадий сифилиса. Принимать их нужно на протяжении 15–30 дней в соответствии с составленной врачом терапевтической схемой.

Из-за отрицательного действия на слуховой аппарат и мочевыводящую систему тетрациклины противопоказаны людям, имеющим проблемы со слухом или почками. Также они запрещены к применению при сверхчувствительности к их составляющим компонентам, системной красной волчанке и грибковых поражениях кожи и слизистых оболочек.

Людям с заболеваниями печени необходимо в период приема Доксициклина и Тетрациклина контролировать содержание печеночных ферментов.

Как правило, лечение таблетками назначают людям, которые близко контактировали с зараженным человеком. Также прописывают пилюли и пациентам, которым невозможно сделать инъекцию внутримышечно из-за затвердевания тканей от частых уколов. Нередко назначают таблетки за полчаса до инъекции новым препаратом.

Препараты в таблетках, используемые наиболее часто:

• Ровамицин. Доза определяется доктором. Нельзя использовать при осложнениях печени и при беременности. Передозировка может проявиться в виде рвоты или тошноты.
• Сумамед. Негативно влияет на печень и почки. Лечение проводится на ранней стадии сифилиса, часто используется как дополнительное средство к более сильным препаратам.
• Цефотаксим. Дозировка варьируется в зависимости от стадии венерического заболевания и от реакции пациента на лекарство. Запрещен при аллергии на пенициллиновые.
• Амоксициллин. Слабо эффективен по сравнению с пенициллином и его производными. Запрещено принимать вместе с антибактериальными препаратами.

Самым эффективным способом лечения сифилиса является терапия водорастворимыми пенициллинами. Но такое лечение может быть проведено только в стационарных условиях, поскольку пациенту необходимо введение препарата каждые 3 часа не менее 24 дней.

Помимо антибактериальной терапии всем больным необходима иммуностимуляция. Пациентам внутримышечно вводятся иммуностимуляторы, а также назначается витаминотерапия и натуральные средства, стимулирующие защитные силы организма.

Несмотря на положительный эффект от препарата «Пенициллин», в некоторых случаях его использовать нельзя. К сожалению, в ответ на введение этого медикамента у части больных наблюдается тяжёлая аллергическая реакция.

В этом случае препарат можно заменить лекарственным средством «Тетрациклин» (таблетки). От чего помогает данный медикамент? Этот вопрос интересует пациентов, имеющих аллергические заболевания, вызванные приёмом раствора «Пенициллина».

Данный препарат также эффективен против бледной трепонемы. Его преимуществом является лекарственная форма, а также отсутствие необходимости в ночном употреблении.

Представителем этой группы антибиотиков является медикамент «Доксициклин». От сифилиса принимают по 300 мг препарата в сутки (3 таблетки).

Следует помнить, что антибиотики тетрациклинового ряда нельзя употреблять во время беременности и в детском возрасте.

Хорошо зарекомендовали себя пенициллины пролонгированного действия, представленные препаратами «Ретарпен», «Бициллин», «Экстенциллин». Обладающие отличным антибактериальным действием, позволяющим быстро справиться с инфекционным процессом, они в то же самое время способны стать причиной серьезной аллергической реакции.

Больным, страдающим непереносимостью препаратов пенициллинового ряда, назначают альтернативные антибиотики, принадлежащие к классу:

• макролидов (представленных «Кларитромицином», «Мидекамицином», «Эритромицином»);
• тетрациклинов (их ярким представителем является «Доксициклин»);
• стрептомицинов и фторхинолонов (лекарства «Ципрофлоксацин» и «Офлоксацин»);
• аминогликозидов («Гентамицин», «Стрептомицин»);
• ципрофлоксацинов третьего поколения («Цефтриаксон»).

Из широчайшего спектра АБП для можно использовать относящиеся к классу пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов и тетрациклинов.

Пенициллинотерапия

Самыми сильными антибиотиками от сифилиса, оказывающими губительное воздействие на бледную трепонему, являются препараты пенициллинового ряда, представленные:

• бензилпенициллина натриевой солью;
• новокаиновой солью пенициллина;
• прокаин-бензилпенициллином;
• бициллином-3;
• бициллином-5;
• бензатина бензилпенициллином.

Все препараты из данного списка относятся к категории инъекционных средств, разводимых в новокаине и предназначенных для внутримышечного введения. Три лекарственных средства, возглавляющие список, чаще всего применяются для ранних (особенно скрытых) форм.

Для лечения вторичного сифилиса чаще всего используют бициллин-5 и прокаин-бензилпенициллин.

Препараты пенициллинового ряда, обладающие хорошей переносимостью и незначительным количеством побочных эффектов (случаи антибиотико-ассоциированной диареи, относящиеся к их числу, довольно редки), незаменимы при:

• ранних формах нейросифилиса;
• врожденном сифилисе.

Пенициллинотерапию, применяемую по отношению к пациентам, страдающим поздними формами третичного сифилиса (далее ТС), предваряют двухнедельным курсом приема эритромицина (макролид) или тетрациклинами.

В качестве альтернативных препаратов для осуществления пенициллинотерапии больных могут быть использованы полусинтетические аналоги пенициллинов – лекарственные средства ампициллин и оксациллин.

Длительность применения пенициллинов при сифилисе, зависящая от стадии заболевания и эффективности воздействия антибиотика в каждом конкретном случае, может составлять от двух недель до шести месяцев.

Если у пациента есть аллергия на пенициллины, ему назначают антибиотики других групп, причем цефалоспорины, способные вызвать перекрестную аллергическую реакцию, исключаются из этого списка.

Макролиды

Азитромицин при сифилисе является одним из наиболее востребованных препаратов класса макролидов.

Лечение часто осуществляют антибиотиками в форме таблеток, применяемых на всех стадиях инфекционного процесса.

Самые эффективные из них представлены в данном списке:

• Назначать АБП должен только квалифицированный врач. Собственные умозаключения и советы людей, не имеющих медицинского образования, не являются основанием для их приема.
• Нельзя корректировать дозировку антибиотика по собственному усмотрению, а тем более самовольно прерывать курс. Не соблюдая предписания лечащего врача, можно не только спровоцировать развитие серьезных осложнений, но и сделать бактерии невосприимчивыми к воздействию принимаемых лекарственных средств.
• Необходимо строго соблюдать время и кратность приема АБП, поскольку таким образом поддерживается постоянная концентрация активного вещества в составе кровяной плазмы. При несоблюдении этого правила терапевтический эффект от воздействия лекарства снижается.
• Для запивания подходит только негазированная питьевая вода. Все прочие жидкости и напитки затрудняют их всасывание в кровь.
• Антибиотики несовместимы с любыми алкогольными напитками по причине высокого риска интоксикации организма. Так же нежелательно принимать их одновременно с целым рядом лекарств (антигистаминных, жаропонижающих и снотворных).

Как известно, назначают таблетки лишь на начальных стадиях, более серьезные формы поражения требуют лечения другим путем. Для этого существуют лекарственные средства в виде инъекции. На данный момент можно выделить такие внутримышечные или внутривенные уколы от сифилиса:

• Азаран
• Оксациллин (полусинтетические пенициллины);
• Бензилпенициллин;
• Бициллин;
• Цефтриаксон-акос;
• Нацеф;
• Цезолин
• Мегион;
• Цефебол;
• Роцефин;
• Лифаксон;
• Тороцеф;
• Прокаин пенициллин g 3 мега;
• Прокаин бензилпенициллин;
• Ретарпен;
• Терцеф;
• Ифицеф;
• Лендацин;
• Офрамакс;
• Пенициллин натриевая соль;
• Эритромицина фосфат;
• Кефзол;
• Лизолин;
• Ифизол.

Следует помнить, что любые таблетки от сифилиса имеют свои побочные эффекты и противопоказания. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Это может спровоцировать тяжелые аллергические реакции, прогрессирование сифилиса и дальнейшее поражение органов, а также другие осложнения болезни. В случае успешного лечения больного, врачи наблюдают таких пациентов еще в течение 5 лет.

Если на протяжении этого времени симптомы не проявятся, можно сделать вывод об успешном выздоровлении.

На поздних стадиях заболевания или при длительном его течении (более полугода) лечение сифилиса таблетками не эффективно – чаще назначают внутривенное струйное или капельное введение препаратов.

Наиболее действенными лекарствами на сегодняшний день являются антибиотики группы пенициллинов. Если у больного нет аллергии на препараты пенициллинового ряда, то именно они будут препаратами выбора.

Если у больного диагностирована непереносимость к пенициллиновым антибиотикам, то заменить их могут цефалоспорины, тетрациклины или макролиды.

Ввиду того, что пенициллиновые антибиотики при прохождении через желудочно-кишечный тракт частично разрушаются и всасываются в неполном объеме, их применяют в виде инъекций. В таблетированной форме используются препараты других групп.

Как и любой микроорганизм, бледная трепонема быстро может менять свой геном. Если человек часто использует антибиотики для лечения каких-то заболеваний, но их дозировка и время применения оказываются неэффективны для полного уничтожения всех трепонем, то оставшиеся после лечения микроорганизмы приобретают устойчивость к данному антибиотику и в дальнейшем на него не реагируют.

Таким образом можно выработать устойчивость при лечении частых ОРЗ, воспалительных процессов во внутренних органах и при лечении других заболеваний, при которых антибиотики применяются курсами по 3-7 дней.

Второй вариант, из за чего может наблюдаться серорезистентность (устойчивость) – изначальное заражение от носителя, у которого трепонемы уже приобрели такие свойства.

Именно поэтому существует множество схем лечения сифилиса, любое лечение проводится под надзором врача и требует постоянной сдачи контрольных анализов для своевременного определения динамики процесса выздоровления.

Важно: максимальная доза таблеток в сутки не должна превышать 750 мг!

Противопоказанием к применению препаратов пенициллина для лечения сифилиса может служить их индивидуальная непереносимость.

При наличии противопоказаний к использованию препаратов пенициллина, назначаются альтернативные лекарственные средства, указанные в соответствующем разделе методических указаний, и проводится десенсибилизирующая терапия.

А. Н. Poдиoнoв

Сифилис, подробнее…

Дополнительная информация из раздела

Ответить на вопрос: «какие лекарства от сифилиса наиболее эффективны?» однозначно нельзя. Это зависит от восприимчивости организма к антибиотикам, а также чувствительности возбудителя.

С целью лечения применяются препараты: «Пенициллин», «Цефтриаксон», «Доксициклин» и «Тетрациклин». Все эти медикаменты являются эффективными.

Тем не менее подобрать необходимый препарат можно лишь после анализа на определение чувствительности микроорганизма к различным антибиотикам. В некоторых случаях у пациентов обнаруживается аллергическая реакция на какой-то медикамент, тогда его заменяют другим лекарственным средством.

Препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, тетрациклины и макролиды. Все эти группы лекарственных средств эффективны в борьбе с бледной трепонемой.

Таблетки от сифилиса, которые назначают в первую очередь уже на протяжении многих лет, это препарат «Пенициллин». Несмотря на длительную практику использования этого медикамента, возбудитель не утратил чувствительности к нему и по сей день.

Введение лекарственного средства в организм производится внутримышечно по 400 тысяч единиц каждые 3 часа. Длительность терапии зависит от стадии заболевания.

Препарат «Пенициллин» от сифилиса первичной формы вводят на протяжении 14 дней. Такая схема лечения назначается при серонегативном варианте течения.

Если же возбудитель активно выявляется или сифилис уже перешёл во вторичную форму, то терапия длится 16 дней. После прохождения курса лечения, необходимо ввести медикамент «Бициллин-5» в разовой дозировке – 3 миллиона единиц.

Определение и виды заболевания

Какими лекарствами лечить сифилис на ранних стадиях? Лечение первичного и вторичного сифилиса проводится по одинаковым методикам. При терапии используется курс антибиотиков в течение 2-х недель.

После вводится большая доза пролонгированного пенициллина. За 30 минут до инъекции дается таблетка супрастина или тавегила.

Есть и некоторые другие схемы лечения. Но все они подбираются индивидуально. Самая популярная схема лечения – назначение препаратов пенициллина длительного действия. Уколы делаются один раз в неделю. На ранних стадиях сифилис хорошо поддается лечению, поэтому достаточно от 1 до 3 инъекций.

Высыпания на коже, которые начинаются во второй стадии болезни, обрабатывают хлоргексидином с растворенным в физрастворе пенициллином. Повторяют примочки до полного исчезновения сыпи.

Для более быстрого рассасывания твердых шанкров, их смазывают гепариновой мазью или специальной смесью из подофиллина, диметилсульфоксида и глицерина.

Для более быстрого заживления язвочек на теле их облучают гелий-неоновым лазером. Прижигают им каждое высыпание по 10 минут ежедневно. Курс лечения – 14 дней.

Для каждой стадии заболевания разработаны специфические схемы терапии. Препараты для лечения, дозировки, кратность введения и длительность курса лечения определяет врач.

Схема лечения подбирается с учетом общего состояния здоровья пациента, его анамнеза, стадии заболевания и сроков болезни, наличия или отсутствия сопутствующих патологий.

Обычно лечение на любой стадии назначается двумя курсами с перерывом в 1-2 недели. При этом обязателен контроль количества антител в сыворотке в начале лечения, в середине курса терапии, а также сразу после завершения лечения.

Повторные анализы делаются через полгода и через год после окончания курса лечения.

Последствия лечения

Где лечат сифилис? Выявить это заболевание можно только при помощи анализов, которые сдаются в кожно-венерологическом диспансере (КВД). Врач, который занимается лечением этой болезни, называется дерматовенеролог.

Сифилис вызывает бледная трепонема. Это вредоносная бактерия, которая чувствительна к антибиотикам.

Поэтому их прописывают всем больным сифилисом. Какими антибиотиками лечат сифилис? В основном назначают препараты пенициллинового ряда.

Если у больного такие антибиотики вызывают аллергические реакции, или существует непереносимость пенициллина организмом, то применяются тетрациклины, фторхинолоны и макролиды.

Эти же препараты назначают и при неэффективном первоначальном лечении пенициллинами.

Помимо перечисленных выше лекарств, назначаются витамины и натуральные средства для стимуляции защитных свойств организма. Делаются внутримышечные инъекции иммуностимуляторов.

Врач обязательно должен проверить больного на переносимость лекарственных препаратов, особенно антибиотиков. Поэтому перед первыми двумя инъекциями назначаются антигистаминные средства.

Народными способами сифилис не лечится. К тому же самолечение недопустимо вовсе, так как оно не только затрудняет диагностику заболевания, но и вызывает нежелательные и опасные осложнения.

Как лечить сифилис у женщины, если она беременна? Применять терапию можно только до 32-х недель. Последующее терапия, если она необходима, назначается уже после рождения ребенка.

После успешного и своевременно начатого лечения в первой половине беременности чаще всего на свет появляются здоровые малыши. А более поздняя терапия затрудняет выздоровление беременной женщины.

Самое эффективное лечение может назначить только врач. Следует помнить о том, что стадию болезни, как и полное выздоровление, можно определить лишь по результатам анализов.

А их получают только в лабораториях. Поэтому на вопрос о том, как лечить сифилис в домашних условиях, можно ответить, что без разрешения врача заниматься терапией самостоятельно нельзя.

В некоторых случаях, если болезнь прогрессирует или есть опасность заражения для окружающих, человек помещается в закрытый специальный стационар.

Сколько времени лечат сифилис на разных стадиях? Терапия в любом случае занимает много времени. Даже на первой стадии процесс лечения занимает от двух до трех месяцев.

Причем терапия должна быть непрерывна. Если наступила вторая стадия, то лечение будет более продолжительным – до двух лет и более.

В это время запрещаются половые контакты.

Если заболевание обнаружено и у партнера, то он также обязан пройти полный курс терапии. Время лечения будет зависеть от стадии заболевания.

Все члены семьи должны проходить одновременно с заболевшими профилактическое лечение. Время лечения нейросифилиса зависит от запущенности заболевания и особенностей организма больного.

Сколько лечат сифилис? Превентивное лечение назначается людям, которые имели бытовой или половой контакт с больным во время заразной стадии болезни. Но если с этого момента прошло не больше 3-х месяцев.

Лечение начинается с инъекций лекарственных препаратов, содержащих пенициллин. Курс терапии проводят в течение 14-ти дней.

Уколы делаются от двух до восьми раз в сутки. Когда у больного наблюдается непереносимость пенициллиновой группы лекарств, то их заменяют кларитромицином, сумамедом и доксициклином.

Как лечить сифилис, если человек обратился к врачу через несколько месяцев? Если период обращения от 3-х до 6-ти месяцев после контакта с больным сифилисом, то обследование проводится дважды, с интервалом в 2 месяца.

И лечение будет назначено лишь при выявлении болезни. Если после контакта с больным сифилисом прошло больше чем полгода, то достаточно только одного обследования.

Стадии скрытого раннего и вторичного рецидивного сифилиса лечатся долго. Какими препаратами лечат сифилис? Антибиотики пенициллиновой группы вводятся в больших дозах в течение месяца. Начиная с третьего дня терапии, антибиотики сочетают с препаратами висмута.

Если лечение проходит стационарно, то пенициллин вводится по 8 раз в день в течение 2-х недель. Затем больной переводится на амбулаторную терапию, и пенициллин заменяют на бициллин- (3 или 5), вводя его дважды в неделю – в общей сложности не менее 10 раз.

Но первая инъекция делается еще в стационаре, через три часа после укола пенициллина.

Кроме этого, как и при обычном лечении, назначаются витаминные комплексы и препараты, поддерживающие и восстанавливающие печень.

Нейросифилис – это одна из запущенных стадий сифилиса, поражающих нервную систему. Он имеет два вида – ранний и поздний.

Лечение ранней стадии идентично терапии вторичного рецидивного. С единственным различием, что на вторичной стадии в спинномозговой жидкости повышается концентрация антибиотиков.

Для этого используются препараты, которые замедляют их выведение из организма.

Лечение позднего нейросифилиса подбирается с учетом степени поражения мозга. Курсы терапии антибиотиками сочетают с иммуномодуляторами, комплексами витаминов и симптоматическим лечением. При лечении состояние больного контролируется дополнительно неврологом и окулистом.

Последствия отсутствия своевременного лечения первичного сифилиса выражаются в появлении третичной и поздней формы, при котором безвозвратно поражаются внутренние органы, страдает нервная система. Необходимо как можно раньше начать курс лечения, чтобы избежать самого страшного.

Бывает и так, что при полном отсутствии симптомов, анализ крови даёт положительный результат, в этом случае диагностируется скрытая форма сифилиса. В этом случае проводится повторный анализ и после окончательного подтверждения диагноза, срочно проводится курс лечения.

Диагноз нейросифилис ставится при вторичном и третичном сифилисе, когда появляются симптомы повреждения нервной системы. В основном, лечение нейросифилиса проводят курсом препаратами пенициллина с обязательным сочетанием антибактериальных препаратов.

Висцеральный сифилис является разновидностью третичного, когда появляются симптомы повреждения внутренних органов. Курс лечения проводится препаратами пенициллинового ряда.

Лечить сифилис должен квалифицированный специалист-венеролог в условиях стационара. Лечение данного недуга самостоятельно и в домашних условиях недопустимо. Сифилис не лечится средствами народной медицины. При первом же появлении настораживающих симптомов сифилиса необходимо срочная сдача анализов.

Абсолютно всем больным во время лечения сифилиса назначают курс антибиотиков, так как возбудитель болезни к ним особо чувствителен. Схемы препаратов и длительность лечения врач определяет индивидуально для каждого больного. Наиболее восприимчив возбудитель сифилиса к следующим видам этих препаратов:

1. Препараты пенициллинового ряда.
2. Макролиды.
3. Антибиотик цефтриаксон.

Входящие в состав этого антибиотика вещества надёжно подавляют синтез клеток бледной трепонемы, препятствуя её размножению. Схема лечения цефтриаксоном такова – 1 инъекция в день.

Срок такого лечения не менее полугода. Цефтриаксон успешно борется с вторичным, третичным сифилисом, скрытым и нейросифилисом.

Лечение врождённой формы заболевания цефтриаксоном не практикуется.

Терапия скрытого сифилиса практически такая же, как и лечение сифилиса обычного типа – обязательное назначение курса антибиотиков в комплекте с иммуномодуляторами плюс назначение физиопроцедур.

Бывает так, что сифилис у женщины впервые обнаруживается во время беременности, после получения результатов планового анализа. В этом случае лечение сифилиса в стационаре нужно начинать немедленно.

Сифилис, успешно вылеченный во время беременности, ничем будущему ребёнку не угрожает. Наименее безопасный для плода пенициллин, в случае наличия у матери аллергии, его успешно заменит цефтриаксон.

Стоит помнить, что в редких случая возможно заражение бытовым сифилисом.

Специфическое лечение начинается сразу после того как поставлен диагноз, а профилактическое лечение нужно будет провести с 20 по 25 неделю беременности. Не вылеченный во время беременности сифилис чреват развитию у малыша врождённого сифилиса. После родоразрешения лечить нужно будет ещё и ребёнка.

Врождённый сифилис – это сифилис, который был получен внутриутробно. Переданный матерью врождённый сифилис у детей лечат курсом пенициллина в стационаре.

Пенициллин вводят крохе внутримышечно 5 раз в сутки, всё время, увеличивая дозу для достижения нужной концентрации в крови. После перерыва в течение двух недель, повторяют ещё два курса лечения.

И тогда болезнь отступает. Врождённый сифилис оказывает самое неблагоприятное воздействие на здоровье и развитие малютки, поэтому даже при отрицательных анализах, ребёнку, рождённому больной матерью, проводят превентивное лечение с последующем наблюдением и контролем анализов.

Во время усиленной терапии сифилиса значительно снижаются защитные функции организма, появляются неполадки в эндокринной системе. Для поддержания иммунитета и общего укрепления организма после антибиотикотерапии больным может быть назначена иммуностимуляция и витаминотерапия.

Детям с врождённым сифилисом после выздоровления проводят превентивную терапию.

Окончательное излечение наступит тогда, когда три анализа методом ПЦР, через три равных промежутка времени дадут отрицательный результат. Метод ИФА недостаточно информативен. Его титры могут показывать болезнь, даже после выздоровления.

После постановки диагноза и для предупреждения заболевания чатсо применяются специфические противосифилитические препараты. Курс лечения сифилиса при помощи антибактериальной терапии в сочетании с иммунокорректирующими препаратами является наиболее эффективной методикой лечения.

Лучший прогноз и эффективный уровень терапии дает лечение, начатое сразу же после постановки диагноза. Мы предлагаем амбулаторное лечение сифилиса.

Следует отметить, что лечение сифилиса таблетками в ранний период развития заболевания составляет около 3 месяцев и при правильном подборе лекарственного средства и его дозировки, такая терапия приносит положительный эффект.

Пенициллин до сих пор популярен, т/к бледная трепонема не утратила своей чувствительности к этой группе. Но за последние годы участились аллергические реакции, особенно у детей, к которым применялись таблетки или инъекции антибиотиками пенициллинового ряда. Проявлялось это в виде экземы кожи, нейродермита и т/д

Открытая форма сифилиса предполагает и неспецифическое лечение. Для этого дополнительно назначают такие лекарства:

• иммуномодуляторы;
• мультивитаминные комплексы;
• биостимуляторы;
• процедуры УФО.

Также назначают уколы и инъекции препаратов, стимулирующих лимфоток и кровообращение в органах и тканях. Иногда необходим и повторный курс лечения.

В запущенный период на стадии поражения нервной системы терапия дополняется токсичными средствами, содержащими в себе мышьяк и висмут. Антибиотики на этом этапе будут бессильны.

Недуг требует профессионального систематического подхода. Комплексную терапию способен назначить только врач. Не стоит заниматься самолечением, поскольку последствия могут быть плачевными.

Использование одного лишь Цефтриаксона не приносит положительного результата, поэтому его комбинируют с водорастворимыми пенициллинами. Это позволяет добиться необходимой концентрации лекарственных компонентов в крови больного. К основным особенностям медикаментозного лечения сифилиса относятся:

• На начальной стадии терапия может осуществляться анонимно, то есть, о заболевании будут знать только пациент и доктор. Впрочем, наиболее эффективным считается лечение в стационарных условиях, особенно это касается запущенной формы недуга. Порой лучше пожертвовать анонимностью, чтобы восстановить и сохранить собственное здоровье.
• При вторичном проявлении сифилиса применяется медикаментозная терапия. После курсового приема препаратов больной должен регулярно проходить медицинские осмотры на протяжении 3-х лет.
• После избавления от запущенного недуга пациенты наблюдаются у лечащего врача в течение 5 лет.

Гомеопатия в борьбе с сифилисом

Бактериостатическое действие макролидов основано на нарушении синтеза белка в клетках возбудителя заболевания. На первичной и вторичной стадии сифилиса Азитромицин и Эритромицин не менее эффективны, чем пенициллины, благодаря чему их широко используют в лечении пациентов, у которых наблюдаются противопоказания к антибиотикам пенициллинового ряда.

Из-за отсутствия клинического эффекта средства макролидной группы не используются в борьбе с третичной стадией инфекционного заболевания.

Удобство макролидов заключается в том, что они выпускаются в форме капсул и таблеток и могут применяться в лечении сифилиса в домашних условиях. Длительность использования Эритромицина при данной патологии составляет 15–30 дней, Азитромицина - 10 дней. Суточную дозировку препаратов устанавливает врач.

Макролидные антибиотики для лечения сифилиса противопоказаны тем, у кого наблюдается индивидуальная непереносимость их компонентов. Пациентам с нарушением функции печени или почек в период терапии необходимо регулярно контролировать содержание креатинина и печеночных ферментов.

Задаваясь вопросом, какими препаратами лечить сифилис, многие люди обращаются к гомеопатии. Гомеопатические таблетки при борьбе с венерическими инфекциями применялись еще три века назад. Принцип действия такого лечения прост: «подстегивание» иммунной системы, которая должна дать «ответный удар» веществу, вызывающему у здорового человека симптомы появления трепонемы.

Как правило, для этой цели применяются препараты, в состав которых входит йод или ртуть в незначительном их количестве. Пациент принимает лекарства поочерёдно: неделю с йодом, неделю с ртутью.

Действующее вещество разводится с водой в пропорции 1:100. Многие медики утверждают, что столь малая дозировка не может принести больному ни пользы, ни вреда.

Схемы терапии сифилиса

Терапия первичного сифилиса

Цель	Препараты	Введение	Дозировка	Длительность
Первый период болезни	Ретарпен, Бициллин-1	Внутримышечно	2,4 млн ЕД	Один раз в 7 дней (всего 3 инъекции)
	Бициллин-3		1,8 млн	2 раза в неделю (всего 5 инъекций)
	Бициллин-5		1,5 млн	2 раза в неделю (всего 2 инъекции)
			600 тыс.	2 раза в сутки каждый день, десяти дней
			1 млн	4 раза в сутки (каждые 6 часов, каждый день) десяти дней
	Прокаин-пенициллин		1,2 млн	Один раз в сутки, каждый день, десяти дней
	Цефтриаксон		0,5 г	Один раз в сутки, десять дней

Терапия вторичного и раннего скрытого сифилиса

Цель	Лекарства	Введение	Дозировка	Длительность
Вторичный и ранний скрытый	Ретарпен, Бициллин-1	Внутримышечно	2,4 млн ЕД	Один раз в 7 дней (всего 5 инъекций)
	Бициллин-3		1,8 млн	2 раза в неделю (всего десять инъекций)
	Бициллин-5		1,5 млн	2 раза в неделю (всего 10 инъекции)
	Бензилпенициллин		600 тыс.	2 раза в сутки каждый день, 20 дней
	Бензилпенициллин		1 млн	4 раза в сутки (каждые 6 часов, каждый день) 20 дней
	Прокаин-пенициллин		1,2 млн	Один раз в сутки, каждый день, 20 дней
	Цефтриаксон		0,5 г	Один раз в сутки, Две недели

Терапия третичного скрытого сифилиса

Превентивное лечение сифилиса

Если через год или несколько лет после окончания курса лечения начальной стадии болезни, у пациента обнаруживают антитела (серорезистентность), то назначают повторный курс терапии.

• 7 вливаний за сутки для первичного сифилиса;
• 12 вливаний за двое суток для вторичного свежего сифилиса;
• 12 вливаний за двое суток для раннего скрытого сифилиса плюс 5 суток, каждые 4 часа антибиотик вводится внутримышечно.

После такого курса пациентам назначается еще внутримышечно 4,5 млн. Бициллина-5. Ослабленным больным для усиления иммунитета дополнительно вводят тималин.

Как бы не лечился сифилис, процесс неизменно сопровождается препаратами висмута: бисмоверолом или бийохинолом, а также йодсодержащими лекарствами, которые рассасывают сифилитические шишки и ускоряют обмен веществ в организме.

Именно потому, что формы и стадии сифилиса разнообразны, невозможно лечить его всегда одинаковыми способами. Наоборот - эффект лечения напрямую зависит от того, какой препарат и какую схему выбрал врач для конкретного больного.

Для эффективной борьбы с сифилисом были разработаны типовые схемы лечения, которые зависят от стадии и формы заболевания. Однако даже их врач не копирует «от и до» - он просто опирается на эти рекомендации, при этом учитывая и многие другие обстоятельства.

Стадия сифилиса	Лечение сифилиса пенициллином	Таблетки от сифилиса при непереносимости пенициллина
Первичная и вторичная	Бензатин-бензилпенициллин (ББП ) 2,4 млн ЕД внутримышечно или 600 тыс ЕД прокаинбензилпенициллина 1 раз/сут в течение 10 дней	Тетрациклин - внутрь по 500 мг 4 раза/сут 15 дней или эритромицин - по 500 мг 4 раза/сут 15 дней
Скрытая (более 2 лет) и поздняя, доброкачественная (т.е. без повреждения внутренних органов и нервной системы)	ББП по 2,4 млн ЕД 1 раз/нед - всего 3 инъекции или прокаинбензилпенициллин по 600 тыс ЕД 1 раз/сут в течение 15 дней
Поражение нервной и сердечно-сосудистой системы	Прокаинбензилпенициллин по 600 тыс ЕД 1 раз/сут в течение 20 дней	Тетрациклин - внутрь по 500 мг 4 раза/сут 30 дней или эритромицин - по 500 мг 4 раза/сут 30 дней
При беременности	В зависимости от стадии заболевания	Эритромицин - в зависимости от стадии заболевания

Самостоятельное назначать себе те или иные препараты - даже с соблюдением схемы - запрещено

Каждому пациенту доктор подбирает индивидуальную схему лечения, которая зависит от следующих условий:

• стадия и форма заболевания;
• возраст пациента;
• физическое состояние больного;
• наличие других заболеваний на момент обследования;
• переносимость лекарственных средств;
• особенности и условия жизни пациента.

Теперь расскажем о схемах лечения сифилиса подробнее.

Ультракороткая схема

Для лечения сифилиса в первые же дни после заражения разработана так называемая ультракороткая схема лечения. Она эффективна в первые два дня после попадания бледной трепонемы в организм. Поэтому ее используют, не дожидаясь положительных анализов на сифилис - просто на основании рассказа о «сомнительном» половом акте.

Для лечения по ультракороткой схеме применяют бензатинпенициллин G (Франция) или ретарпен (Австрия). Препарат вводят внутримышечно только один раз в количестве 2 млн 400 тыс/ ЕД. Надо сказать, что это дорогие и малодоступные преператы.

Схема для превентивного лечения

Ее применяют, если не было возможности вылечить пациента по ультракороткой схеме с применением импортных лекарств.

Для этой схемы, как правило, назначают два укола бициллина-1 в количестве 2 млн 400 тыс/ ЕД.

Схема для специфического лечения

Ее используют, если сифилис уже «обосновался» в организме всерьез: при раннем проявленном, раннем скрытом, вторичном и вторичном рецидивном сифилисе.

• Курсы лечения вторичного рецидивного и раннего скрытого сифилиса: назначают бициллин-1 или бензатинпенициллин G или Ретарпен в дозе 2 млн 400 тыс ЕД в количестве 6 инъекций.
• Лечение первичного и вторичного свежего сифилиса: проводится при помощи тех же препаратов - внутримышечно по 2 млн 400 тыс. один раз в 5 дней.
• Курсы лечения вторичного рецидивного и раннего скрытого сифилиса: назначают один из тех же препаратов - в той же дозе, в количестве 6 инъекций.

Схема для профилактического лечения при беременности

В этом случае лечение проводят бициллином-1: внутримышечно, по 1 млн 200 тыс/ ЕД 2 раза в неделю. На курс - 7 инъекций.

Схемы для пробного курса лечения

Для пробного лечения применяется натриевая или калиевая соль пенициллина - по 400 000 ЕД внутримышечно, 8 раз в сутки (через каждые 3 ч), на протяжении 14 дней. Если врачи видят, что лечение помогает, это говорит о том, что у пациента действительно сифилис. Тогда проводят дополнительные анализы и по их результатам переходят на схему лечения в зависимости от стадии заболевания.

Об особенностях препарата бициллин-1

Меры профилактики сифилиса

Сифилис – очень заразная инфекция, и при половом контакте с носителем этого вируса риск заражения крайне высок. А если болезнь проявляется на коже в виде сыпи, экзем и т/д, то вероятность заразиться увеличивается в несколько раз.

Поэтому если в доме есть больной сифилисом, то для предотвращения заражения здоровых членов семьи бытовым путем необходимо принять следующие меры:

• предоставить для больного отдельную посуду и средства личной гигиены (постельное белье, полотенце, мыло и т. д.);
• избегать любых контактов (даже простых прикосновений) на заразной стадии.

Существуют и общие правила профилактики сифилиса:

• иметь только одного проверенного полового партнера;
• избегать кратковременных связей, особенно с лицами из группы риска;
• во время полового акта использовать презервативы.

Если потребовалась экстренная профилактика, то она должна быть проведена сразу, не позднее двух часов после контакта с больным. В этом случае необходимо тщательно вымыть с мылом половые органы, после этого воспользоваться антисептиками. Мужчины должны ввести их в уретру, а женщины – во влагалище.

Но и это не гарантирует полную безопасность. Поэтому через 2-3 недели необходимо обследоваться у венеролога и сдать анализы в КВД. Ранее указанного срока проверка на наличие сифилиса бесполезна, так как в течение инкубационного периода анализы покажут отрицательные результаты.

Сифилис относится к высоко заразным инфекциям, это означает, что риск заражения при половом контакте с больным человеком крайне высок, а наличие у него кожных проявлений болезни увеличивает вероятность инфицирования в несколько раз.

Если в семье есть заболевший сифилисом, то необходимо принять меры профилактики для исключения бытового пути заражения:

• больной должен пользоваться отдельной посудой;
• иметь индивидуальные средства гигиены (мыло, полотенца, белье);
• избегать половых и телесных контактов с другими членами семьи на заразной стадии.

Избежать заражения сифилисом половым путем поможет соблюдение профилактических мер, общих для всех венерических заболеваний:

• наличие одного проверенного полового партнера;
• избегание случайных половых связей, особенно с лицами, входящими в группу повышенного риска по половым заболеваниям;
• использование барьерных методов контрацепции (презерватив) при неуверенности в половом партнере.

Экстренная профилактика сифилиса при случайном половом контакте может быть проведена не позднее 2 часов после него. Необходимо тщательно вымыть половые органы проточной водой с мылом, после чего использовать растворы антисептиков (Мирамистин, Хлоргексидин).

Женщины вводят их во влагалище, мужчины в уретру. Следует отметить, что такой способ профилактики не может использоваться регулярно и не является эффективным в 100 % случаев.

Поэтому через несколько недель после случайной половой связи необходимо пройти обследование у венеролога. Проходить обследование раньше бессмысленно, поскольку во время инкубационного периода заболевания результаты анализов будут отрицательными.

С целью профилактики врожденного сифилиса у детей все будущие мамы несколько раз за беременность обследуются на это заболевание в женской консультации.

На этапе планирования беременности особенно тщательное обследование и профилактическое лечение проводится женщинам, которые ранее переболели сифилисом, пролечились и были сняты с диспансерного учета.

Это очень заразная болезнь, заболеть которой можно при половом контакте с зараженным носителем. Если недуг выражается в виде экземы, сыпи, язв, то вероятность заразиться поднимется в пару раз.

Вследствие этого, если в вашем окружении присутствует больной сифилисом, то стоит предоставить ему отдельные средства личной гигиены, посуду, а также избегать с ним любых контактов на заразной стадии. Даже дотрагиваться до него нельзя.

Врачи выделили три общих правила, которых нужно придерживаться, чтобы не заразиться:

• иметь одного постоянного и проверенного полового партнера;
• при половом акте пользоваться презервативами;
• избегать любых сомнительных связей.

Если необходима экстренная профилактика, то ее нужно провести сразу после непосредственного контакта (максимум через пару часов). Для этого вымойте половые органы с очищающим средством, после чего мужчине следует ввести антисептик в уретру, а женщине во влагалище.

Однако это не будет значить, что вы в безопасности. Советую вам через несколько недель сдать анализы в местном КВД. Раньше этого срока идти к доктору бесполезно, поскольку на протяжении инкубационного периода все ваши анализы покажут отрицательный результат.

Итог

Правильно подобранные препараты и четкое соблюдение всех рекомендаций врачей, дает возможность вылечиться от сифилиса навсегда.

Главное - не заниматься самолечением и отнестись со всей серьезностью к процессу лечения.

Post Views: 1 472